PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

PERFUSION INTERMITTENTE

Préparé à la pharmacie pendant les heures d'ouverture*

• Utiliser un filtre à faible liaison protéinique de 1.2 micron ou moins intégré à la tubulure

• Lors de la perfusion initiale ou si l'usager a déjà eu une réaction reliée à la perfusion :
  ⇒ Débuter à 10 mL/h puis doubler la vitesse d’administration aux 15 minutes jusqu’à 150 mL/h
  ⇒ Maintenir la perfusion à 150 mL/h pendant 30 minutes
  ⇒ Augmenter à 250 mL/h pour le reste de la perfusion

• Pour les perfusions subséquentes : perfuser pendant au moins 2 heures
  
  ⇒ EXCEPTION chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et les adultes atteints de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse recevant des doses de 5 mg/kg: s’ils ont toléré 3 perfusions initiales de 2 heures, les perfusions suivantes peuvent être administrées en au moins 60 minutes

* PRÉPARATION pour administration en milieu extra-hospitalier

• Reconstituer chaque fiole de 100 mg avec 10 mL d’ESI 
• Remuer doucement pour dissoudre la poudre et laisser la fiole reposer pendant 5 minutes
• Ne PAS agiter afin d’éviter la formation excessive de mousse
• Inspecter la solution reconstituée; elle doit être incolore à jaune pâle et opalescente; ne PAS utiliser si décolorée ou opaque
• Prélever le volume correspondant à la dose
• Ajouter à 250 mL de NaCl 0.9 %
• Administrer IV via pompe volumétrique selon les informations spécifiées ci-dessus

SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

^{Définitions des surveillances} 

• Surveiller signes d'hypersensibilité

• Surveillance des signes vitaux (tension artérielle, pouls, fréquence respiratoire et température) :
  • Avant le début de la perfusion
  • À chaque changement de pallier
  • Puis aux 30 minutes

• Si l'usager a déjà présenté une réaction liée à la perfusion, surveillance des signes vitaux (tension artérielle, pouls, fréquence respiratoire et température) : 
  • Avant le début de la perfusion
  • Aux 10 minutes pendant 30 minutes
  • Puis au 30 minutes

• Si l'usager présente une réaction en cours de perfusion :
  • Arrêter la perfusion, reprendre les signes vitaux, surveillance rapprochée jusqu'à normalisation et aviser le médecin pour conduite à tenir

• Surveillance après la perfusion :
  • Surveillance recommandée de 60 minutes 
  • Si l'usager a déjà présenté une réaction, l'observation est prolongée à 2 heures

REMARQUES

• Un équipement d'urgence pour la réanimation (y compris l'ÉPInéphrine) doit être disponible à portée de main pour la prise en charge d'une anaphylaxie ou un choc anaphylactique

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa}

• Hypersensibilité (pendant ou dans les 2 heures suivant la perfusion) : anaphylaxie, éruption cutanée, hypotension, bronchospasme sévère
• Réactions liées à la perfusion : urticaire, dyspnée, hypotension, hypertension, fièvre, frissons, céphalée, prurit, douleur thoracique. La plupart des réactions sont légères et passagères et peuvent de résorber en ralentissant la vitesse de perfusion, en cessant la perfusion ou en les traitant. Si l'usager a déjà eu une réaction liée à la perfusion d’infliximab, consulter les directives du fabricant pour plus de renseignements
• Réactions retardées liées à la perfusion : réaction évoquant la maladie sérique, arthralgie, myalgie, fièvre, éruption cutanée. Se produit chez les usagers qui ont développé des anticorps spécifiques contre l’infliximab, habituellement lors de la reprise du traitement après un arrêt prolongé
• Système gastro-intestinal : nausées, diarrhée, douleur abdominale, dyspepsie
• Système nerveux central : céphalée, étourdissement
• Symptômes pseudogrippaux
• Infections : infection des voies respiratoires supérieures, infection urinaire
• Augmentation du taux d’ALT

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

• Le sac préparé par la pharmacie : se référer à l'information fournie par la pharmacie
• Conserver les fioles au réfrigérateur à une température entre 2 et 8 °C, à l’abri de la lumière, ne pas congeler
• Préparer avant usage
• Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
• Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien

RÉFÉRENCES

Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre

de Carvalho JF, dos Santos MNP, de Oliveira JMV, Silva ANSL, de Araujo RPC, Cardozo JB. Evaluation of the safety and satisfaction of rheumatic patients with accelerated infliximab infusion. Adv in Rheumatol. 2018;58(22):1-3.

McConnell J, Parvulescu-Codrea S, Behm B, et al. Accelerated infliximab infusions for inflammatory bowel disease improve effectiveness. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012;3(5):74-82.

Rusch C, Wood M, Kennedy AG, Tompkins BJ, Frasca JD. Rapid infusion of infliximab biosimilars and the incidence and severity of infusion-related reactions in patients with inflammatory bowel disease. J Clin Pharm Ther. 2022 Nov;47(11):1851-1857.