PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

RECONSTITUTION

• Diluer chaque fiole de 500 mg avec 10 mL de NaCl 0.9% prélevé à même le sac de soluté qui sera utilisé (100 mL pour les doses de 500 mg ou moins ou 250 mL pour les doses de plus de 500 mg)
• Après reconstitution, bien agiter la fiole, pour obtenir une suspension de couleur blanchâtre
• Concentration : 50 mg/mL
• À l'aide d'une seringue, prélever rapidement le volume requis avant que les particules de la suspension ne se déposent au fond de la fiole

PERFUSION INTERMITTENTE

Pour dose de 250 mg et 500 mg

• Prélever le volume correspondant à la dose (voir instructions ci-dessus)
  ⇒ 250 mg = 5 mL
  ⇒ 500 mg = 10 mL
• Ajouter au 90 mL de NaCl 0.9% restant
• Volume total = 95 mL (dose de 250 mg) et 100 mL (dose de 500 mg)
• Bien agiter le sac et le laisser reposer jusqu'à ce que la solution diluée soit transparente sans particules visibles
• Administrer IV via pompe volumétrique en 20 à 30 minutes

Pour dose de 750 mg et 1000 mg

• Prélever le volume correspondant à la dose (voir instructions ci-dessus)
  ⇒ 750 mg = 15 mL
  ⇒ 1000 mg = 20 mL
• Ajouter au 230 mL de NaCl 0.9% restant
• Volume total = 245 mL (dose de 750 mg) et 250 mL (dose de 1000 mg)
• Bien agiter le sac et le laisser reposer jusqu'à ce que la solution diluée soit transparente sans particules visibles
• Administrer IV via pompe volumétrique en 40 à 60 minutes

Ralentir le débit de perfusion si l'usager devient nauséeux durant l'administration

NE PAS administrer IVD ou par voie intramusculaire

SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

^{Définitions des surveillances} 

• Valider l’absence d’allergie aux pénicillines ou aux carbapénems (méropénem, ertapénem) avant l’administration

REMARQUES

• Chaque fiole de 500 mg de Primaxin^MD contient 500 mg d’imipénem et 500 mg de cilastatine ; cette dernière est un agent qui prévient le métabolisme de l’imipénem au niveau du rein.

• Risque d’allergie croisée possible avec les antibiotiques bêta-lactames

• Contenu en sodium: 3.2 mmol/g

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa}

• Hypersensibilité : éruption cutanée, fièvre, prurit, et urticaire
• Système gastro-intestinal : nausées, vomissements, diarrhée. Ralentir la perfusion en cas de nausées et/ou de vomissements lors de l’administration du produit
• Système nerveux central : des convulsions ont été rapportées chez les usagers prédisposés (par ex., insuffisance rénale, antécédents de convulsions). Il est très important d’ajuster la dose en insuffisance rénale
• Réactions locales : phlébite/thrombophlébite, érythème, douleur et induration de la veine utilisée pour la perfusion

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

• La couleur des solutions d'imipénem peut varier d'incolore à jaunâtre
• Jeter les solutions d’une coloration brune
• Préparer avant usage
• Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
• Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien

RÉFÉRENCES

Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre