dexMÉDÉTOmidine (PrecedexMD)
Sédatif puissant
Page créée le 2023-05-02
PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV
Se référer à l’OIS-CISSS-6127 : Sédation - dexMÉDÉTOmidine agent de deuxième intention (accès restreint via intranet)
PERFUSION CONTINUE
- Ajouter 400 mcg = 4 mL à 100 mL NaCl 0.9%
- Concentration finale : 4 mcg/mL
- Agiter doucement pour mélanger
- Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit
BOLUS DE DÉPART (si prescrit)
- Utiliser la solution de perfusion à 4 mcg/mL
- Administrer IV via pompe volumétrique en 20 minutes
Recommandations pour la manipulation sécuritaire de médicaments dangereux
- Définition : médicament qui présente uniquement des risques pour le développement, la grossesse et la reproduction pour toutes personnes en âge de procréer ou qui allaite
- La chambre de l'usager ou la zone d'administration doit être identifiée à l'aide des affiches "Précautions Médicaments dangereux G2 et G3" et "Gestion des déchets G2 et G3"
- Les équipements de protection doivent être portés par les femmes enceintes ou qui allaitent. Il est recommandé que tous les travailleurs (homme ou femme) exposés aux médicaments dangereux du groupe 3 portent les équipements de protection.
Les équipements de protection suivants doivent être portés par les femmes enceintes ou qui allaitent. Il est recommandé que tous les travailleurs (homme ou femme) exposés aux médicaments dangereux du groupe 3 portent les équipements de protection
- Une paire de gants 12 pouces en nitrile polyuréthane ou néoprène résistant aux produits chimiques ou résistant à la chimiothérapie (conforme à la norme ASTM D-6978)
- Blouse jetable à l’épreuve des liquides
- Protection faciale si risque d’éclaboussure : Masque de procédure avec visière intégrée ou masque de procédure avec lunettes
- Protection respiratoire (N95) si le médicament ne peut être préparé et livré dans une forme prête à administrer et que la reconstitution et/ou la dilution doit être faite par le personnel infirmier
- Installer la tubulure et faire le vide d’air avec le soluté compatible avant d’injecter le médicament dangereux G3 dans le sac
- Travailler à plat sur le plan de travail
- Travailler dans un endroit dédié et en retrait du reste des activités de l’unité
- Manipuler le médicament sur un champ absorbant non stérile jetable à endos plastifié
- Manipuler le médicament à la hauteur de la taille
- Utiliser des compresses sèches pour la manipulation des connexions (ex : lors de la déconnexion)
- Disposer du système de perfusion en entier sans le démonter
- Disposer tous les déchets dans les contenants à déchets pharmaceutiques appropriés selon l’affiche “Gestion des déchets des médicaments dangereux G2 et G3”
- Précautions Médicaments dangereux G2 et G3 (accès restreint via intranet)
- Gestion des déchets G2 et G3 (accès restreint via intranet)
- Se référer aux Méthodes de soins informatisées (MSI) et à la page intranet Médicament dangereux du CISSS des Laurentides
SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE
* MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *
Définitions des surveillances
| Surveillance continue du rythme cardiaque | Moniteur cardiaque pendant la durée du traitement + 1 heure |
|---|---|
Surveillance tension artérielle et pouls | Constante pendant l'ajustement de la perfusion puis étroite lorsque la dose de maintien est atteinte |
| Surveillance respiratoire | Constante pendant la durée de la perfusion + 1 heure, puis selon prescription médicale |
- Surveillance de la SpO2 en continu
- Surveillance des signes neurologiques aux heures jusqu'à la dose de maintien puis aux 3 heures par la suite
- Début d'action : 5 à 10 minutes
- Pic d'action : 15 à 30 minutes
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION
Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa
- Système cardiovasculaire : hypotension, bradycardie, arrêt sinusal. (Antidote pour la bradycardie sévère: atropine ou glycopyrrolate). Une hypertension passagère peut survenir surtout lors de l’administration de la dose de charge. On peut atténuer les effets cardiovasculaires en ralentissant la vitesse de perfusion
- Système gastro-intestinal : bouche sèche, nausées
- Dépression respiratoire
- Symptômes de sevrage (si administré pendant plus de 24 heures puis arrêté subitement) : nervosité, agitation, céphalée, augmentation rapide de la tension artérielle, augmentation de la concentration plasmatique des catécholamines
CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS
- Conserver à la température pièce
- Préparer avant usage
- Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
- Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien
HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES
Se référer à l’OIS-CISSS-6127 : Sédation - dexMÉDÉTOmidine agent de deuxième intention (accès restreint via intranet)
RÉFÉRENCES
Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.
Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre
ASSTSAS. Guide de prévention : Manipulation sécuritaire des médicaments dangereux. 2e édition. 2021, 200 p.