PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

Préparé par la pharmacie pendant les heures d'ouverture (contacter la pharmacie) 

Pour la prévention de la transmission du VIH de la mère au fœtus

Préparer une perfusion IV concentrée à 4 mg/mL 

• Retirer 40 mL d’un sac de 100 mL de NaCl 0,9 % ou de Dextrose 5 %
• Prélever 40 mL (400 mg) de zidovudine 10 mg/mL
• Ajouter au 60 mL restants du sac de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
• Volume final 100 mL
• Concentration finale de 4 mg/mL

DOSE DE CHARGE

• À partir de la perfusion IV de 4 mg/mL
• Administrer la dose prescrite* via pompe volumétrique en 60 minutes
  
  * 2 mg/kg x POIDS en kg = _____ mg
  _____ mg ÷ 4 mg/mL = _____ mL à perfuser en 60 minutes

PERFUSION CONTINUE (immédiatement après la dose de charge)

• À partir de la perfusion IV de 4 mg/mL
• Administrer IV via pompe volumétrique au débit prescrit^‡ (1 mg/kg/heure jusqu'au clampage du cordon ombilical)
  
  ^‡ 1 mg/kg/h x POIDS en kg = _____ mg/h
  _____ mg/h ÷ 4 mg/mL = _____ mL/h en perfusion continue jusqu'au clampage du cordon
  
  ⇒ Si la préparation a été faite au chevet, le soluté de zidovudine 4 mg/mL doit être changé à toutes les 8 heures (cette recommandation ne s'applique pas si le produit a été préparé par la pharmacie)

Pour le traitement de l’infection par le VIH (lorsque la voie PO est impossible)

PERFUSION INTERMITTENTE
Dose de 200 mg et moins

Pousse-seringue ou mini-perfuseur

• Prélever le volume correspondant à la dose
• Compéter jusqu'à 50 mL avec du NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
• Administrer IV via pousse-seringue en 60 minutes (ou via mini-perfuseur à vitesse lente)

Pompe volumétrique

• Prélever le volume correspondant à la dose
• Ajouter à 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
• Administrer IV via pompe volumétrique en 60 minutes

Dose entre 201 et 400 mg

• Prélever le volume correspondant à la dose
• Ajuter à 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
• Administrer IV via pompe volumétrique en 60 minutes

SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

^{Définitions des surveillances} 

REMARQUES

• Préparé par la pharmacie pendant les heures d'ouverture

• Le bouchon contient du latex : il ne faut pas décapsuler la fiole (re: NIOSH 2 et risque de contamination) mais il faut limiter le nombre de ponction à une seule. Jeter la fiole après la ponction

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa}

• Hypersensibilité : anaphylaxie, éruption cutanée
• Système gastro-intestinal : nausées, vomissements, anorexie
• Système nerveux central : céphalée, inconfort, étourdissement
• Hématologie : anémie, granulocytopénie, neutropénie, macrocytose
• Système hépatique : acidose lactique, hépatomégalie sévère avec stéatose (rare)
• Système respiratoire : toux
• Fatigue, fièvre, myalgie
• Réactions locales : phlébite, irritation, douleur au site d’injection

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

• Conserver les fioles à la température pièce, garder à l’abri de la lumière
• Préparer avant usage
• Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
• Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien

RÉFÉRENCES

ASSTSAS, Guide de prévention : Manipulation sécuritaire des médicaments dangereux. 2e édition. 2021, 200 p.

Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

Goettel N, Pelletier E, Tousignant M, Forest JM. L'allergie au latex et les préparations parentérales. Pharmactuel 2015; 48 (3), p.171-174

Lam NP, Kennedy PE, Jarosinski PF, Gallelli JF, Stability of zidovudine in 5% dextrose injection and 0.9% sodium chloride injection, American Journal of Hospital Pharmacy, Volume 48, Issue 2, 1 February 1991, Pages 280–282

Micromedex Healthcare Series. En ligne www.micromedexsolutions.com Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA

Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre