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  • Vancomycine (VancocinMD)

    Antibiotique - glycopeptide

    Page créée le 2023-05-30

    ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation

    Préparation et administration par voie IV

    ⇒ Seules les doses de 1000 mg de Vancomycine sont préparées par la pharmacie
    ⇒ Toutes les autres doses doivent être préparées par le personnel infirmier

    Reconstitution :

    • Diluer la fiole de 1 G avec 10 mL ESI

    Dilution :

    • Dose inférieure ou égale à 500 mg : dans 100 mL de soluté
    • Dose entre 500 et 1250 mg (inclus) : dans 250 mL de soluté
    • Dose supérieure à 1250 mg : dans 500 mL de soluté

    Durée d'administration :

    • Dose de 0 à 1000 mg en 60 minutes (1 heure)
    • Dose de 1250 à 1500 mg en 90 minutes (1 heure et 30 minutes)
    • Dose de 1750 à 2000 mg en 120 minutes (2 heures)
    • Dose de 2250 à 2500 mg en 150 minutes (2 heure et 30 minutes)
    • Dose de 2750 à 3000 mg en 180 minutes (3 heures)

    ⇒ Si restriction liquidienne, voir avec le pharmacien
    ⇒ Diminution des risques de thrombophlébite si administration dans 250 mL de soluté minimum et la rotation du site d’injection

    RECONSTITUTION

    • Diluer avec 20 mL ESI pour obtenir une concentration initiale de [50 mg/mL]

    Dose inférieure ou égale à 500 mg

    • Diluer dans 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Administrer en 60 minutes

    Dose de 501 mg à 1250 mg

    • Diluer dans 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Administrer en 2 heures, sous pompe

    Dose supérieure ou égale à 1251 mg

    • Diluer dans 500 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Administrer en 3 heures, sous pompe

    ⇒ Si restriction liquidienne, communiquer avec le pharmacien

    RECONSTITUTION

    • Diluer chaque fiole de 1g avec 20 mL d’ESI
    • Concentration : 50 mg/mL

    Doses de 500 mg ou moins

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter dans 100 mL de NaCl 0.9%
    • Administrer IV via pompe en 60 minutes
    • Irriguer avec 10 mL de NaCl 0.9 % en au moins 6 minutes après la perfusion

    Doses de 501 à 1000 mg

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter dans 250 mL de NaCl 0.9%
    • Administrer IV via pompe en 60 minutes
    • Irriguer avec 10 mL de NaCl 0.9% après la perfusion

    Doses de 1001 mg à 2000 mg

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter dans 500 mL de NaCl 0.9%
    • Administrer IV via pompe en 120 minutes
    • Irriguer avec 10 mL de NaCl 0.9% après la perfusion

    Doses de 2001 mg à 3000 mg

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter dans 500 mL de NaCl 0.9%
    • Administrer IV via pompe en 180 minutes
    • Irriguer avec 10 mL de NaCl 0.9% après la perfusion

    Reconstitution :

    • Diluer chaque fiole avec 20 mL d'ESI

    Dilution :

    • Dose de 0 à 1250 mg: dans 250 mL de NaCl 0.9% ou de Dextrose 5%
    • Dose de 1251 à 2500 mg : dans 500 mL de NaCl 0.9% ou de Dextrose 5%

    Durée d'administration via pompe volumétrique :

    • Dose de 0 à 1000 mg : en 1 heure
    • Dose de 1001 à 2000 mg : en 2 heures
    • Dose de 2001 à 3000 mg : en 3 heures

    RECONSTITUTION

    • Diluer la fiole de 500 mg avec 10 mL d'ESI
    • Diluer la fiole de 1000 mg avec 20 mL d'ESI

    PERFUSION INTERMITTENTE
    Dose de 0 à 500 mg :

    • Prélever le volume correspondant à la dose prescrite
    • Diluer dans 100 mL de NaCl 0.9% ou de Dextrose 5%
    • Administrer en 1 heure via pompe volumétrique

    Dose de 501 à 1250 mg :

    • Prélever le volume correspondant à la dose prescrite
    • Diluer dans 250 mL de NaCl 0.9% ou de Dextrose 5%
    • Administrer en 2 heures via pompe volumétrique

    Dose de 1251 à 2000 mg :

    • Prélever le volume correspondant à la dose prescrite
    • Diluer dans 500 mL de NaCl 0.9% ou de Dextrose 5%
    • Administrer en 3 heures via pompe volumétrique

    Dose de 2001 à 2500 mg :

    • Prélever le volume correspondant à la dose prescrite
    • Diluer dans 500 mL de NaCl 0.9% ou de Dextrose 5%
    • Administrer en 4 heures via pompe volumétrique

    SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

    Définitions des surveillances 

    Surveillance continue du rythme cardiaque

    Non

    Surveillance tension artérielle et pouls

    Usuelle SAUF dans le cas d'une première dose administrée (surveillance étroite pendant la perfusion)

    Surveillance respiratoire

    Constante, étroite, discrète ou usuelle (selon l'état clinique de l'usager) 


    • Hypotensions et réactions anaphylactiques : Vigilance pour la 1ere dose
    • Néphrotoxicité

    REMARQUES

    • Surveillance des taux sériques selon recommandations de la pharmacie
    • Réduire le débit à 1 g/2 heures si présence d’hypotension et/ou rougeurs, rash, œdème, prurit sur partie supérieure du corps pendant la perfusion

    EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

    Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa

    • Hypersensibilité : anaphylaxie
    • Réactions liées à la perfusion : hypotension, douleur pulsatile au dos et au cou, syndrome de bouffées vasomotrices induites par la vancomycine, nausées, frissons, fièvre, sibilance, dyspnée, prurit, urticaire et éruption maculaire. Ralentir la vitesse d’administration peut minimiser voire éviter ses effets
    • Pour diminuer le risque syndrome de bouffées vasomotrices induites par la vancomycine la perfusion de vancomycine doit être administrée selon les recommandations. L’administration d’un antihistaminique en prémédication peut atténuer (mais pas éliminer) cette réaction
    • Toxicité rénale et auditive à doses répétées
    • Réactions locales : thrombophlébite lors de traitements répétés ou prolongés (administrer en solution diluée et faire une rotation du site d'injection)
    • Risque lors d’extravasation : vésicant

    CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

    HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES

    OIS-CISSS-6357 : Dose initiale de vancomycine (adultes) (accès restreint via intranet)

    OIS-CISSS-6180 : Administration de vancomycine per dialyse (accès restreint via intranet)

    RÉFÉRENCES

    Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

    Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre