PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
Urgence

• Ne pas diluer
• Agiter légèrement
• Prélever le volume correspondant à la dose
• Administrer IV direct lentement (en général, en 1 à 2 minutes chez l'usager non intubé)
• Le bolus de proPOFOL peut être administré plus rapidement chez l'usager intubé

PERFUSION CONTINUE 

• Utiliser les bouteilles préparées commercialement
• Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit
• Utiliser une tubulure avec prise d’air
• Changer la tubulure et la fiole aux 12 heures, jeter 12 heures après l’ouverture

⇒ Éviter l’administration dans les veines de la main ou du poignet pour diminuer la douleur au site d'injection

REMARQUES

• La période de récupération est habituellement de 10 à 30 minutes après l'arrêt proPOFOL, même après une perfusion de longue durée

• Contre-indiqué chez les usagers ayant une hypersensibilité aux œufs ou à leurs composantes ou au soya

• Utiliser une tubulure avec prise d'air 
  ⇒ Tubulures des pompes Baxter (accès restreint via intranet)
  ⇒ Tubulures des pompes Agilia (accès restreint via intranet)

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa}

• Hypersensibilité (rare) : réaction anaphylactique/anaphylactoïde, éruption cutanée, prurit, érythème, angiœdème
• Système cardiovasculaire : bradycardie; hypotension (10-30 %) plus fréquemment chez la personne âgée ou avec une maladie cardiovasculaire préexistante; bouffées vasomotrices (surtout chez les enfants)
• Système gastro-intestinal : nausées, vomissements
• Système nerveux central : céphalée
• Système respiratoire : apnée avec doses d’induction importantes (2,5 mg/kg ou plus), dépression respiratoire, toux, hypoxie
• Système rénal : urine de couleur verte chez certains usagers
• Effets excitateurs (par ex., mouvements involontaires, secousses musculaires)
• Syndrome de perfusion du propofol : peut être mortel, comprend acidose métabolique, hyperkaliémie, lipémie, rhabdomyolyse, hépatomégalie, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, surtout avec des doses supérieures à 5 mg/kg/h pendant plus de 48 heures
• Priapisme
• Réactions locales : sensation de brûlure/élancement dans 30 % des cas lorsque les veines de la main sont utilisées et dans 5 % des cas lorsque des veines plus grosses sont utilisées
• Risque lors d’extravasation : vésicant

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

• Conserver entre 2 et 25°C, ne pas congeler
• Préparer avant usage
• Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
• Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien

HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES

Protocoles ou ordonnances spécifiques à chaque installation (ces documents ne sont pas harmonisés) :

• Hôpital Laurentien
  Protocole de perfusion de propofol chez l'adulte intubé (accès restreint via intranet)
  Annexe

• CMSSS d'Argenteuil
  OIS Analgésie et sédation chez le patient intubé aux soins intensifs (accès restreint via intranet)

RÉFÉRENCES

Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: health-products.canada.ca/dpd-bdpp/