MORPHine
Analgésique opioïde
Page créée le 2022-05-25
ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation
Préparation et administration par voie IV
Voie à privilégier selon l'indication
Via IV directe
- Aucune dilution
Ou - Diluer jusqu'à un volume de 10 mL avec NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Administrer en minimum 1 minute (3 mg/minute)
Via minisac
Pour sédation :
- Préparation de solution à 1 mg/mL (exemple)
- Ajouter 2 mL de morphine 50 mg/mL (100 mg) dans un sac de 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5 %
- Titrer selon le niveau de sédation souhaité, ou prescrit, ou niveau de douleur
Via soluté
- Préparée par la pharmacie durant les heures d’ouverture
- Ajouter à 250, 500 ou 1000 mL de soluté
- Durée d'administration selon l'ordonnance
- Administrer sous pompe volumétrique
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
- Administrer sans dilution en au moins 1 minute (maximum de 3 mg/min)
ou - Dans une seringue de 10 mL, prélever le volume correspondant à la dose
- Compléter à 10 mL avec du NaCl 0.9 % ou Dextrose 5 % (volume final : 10 mL)
- Administrer en au moins 1 minute (maximum de 3 mg/min)
PERFUSION IV CONTINUE
- Cette modalité d'administration est possible en contexte de rupture d'inventaire des autres alternatives
- Contacter pharmacien
PERFUSION SOUS-CUTANÉE CONTINUE
- Selon ordonnance et recette fournie par la pharmacie
- Administrer en sous-cutané selon débit prescrit
ADMINISTRATION IV
Morphine (10 mg/mL)
Dose inférieure ou égale à 6 mg :
- Prélever le volume correspondant à la dose
- Compléter jusqu’à 10 mL avec du NaCl 0.9 % (total 10 mL)
- Administrer IV direct lentement à raison de 3 mg / minute
Dose de 7 mg à 10 mg :
- Avec une seringue de 10 mL prélever le volume correspondant à la dose
- Compléter jusqu’à 10 mL avec du NaCl 0.9 % (total 10 mL)
- Administrer via pousse-seringue à vitesse normale (ou en 30 minutes)
Morphine HP (50 mg/mL)
Dose de 11 mg à 50 mg :
- Prélever le volume correspondant à la dose
- Dans une seringue de 10 mL, compléter jusqu’à 10 mL avec du NaCl 0.9 % (total 10 mL)
- Administrer via pousse-seringue à vitesse normale (ou en 30 minutes)
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
- Administrer sans dilution en au moins 1 minute (maximum de 3 mg/min)
ou - Dans une seringue de 10 mL, prélever le volume correspondant à la dose
- Compléter à 10 mL avec du NaCl 0.9 % ou Dextrose 5 % (volume final : 10 mL)
- Administrer en au moins 1 minute (maximum de 3 mg/min)
PERFUSION IV CONTINUE
- Cette modalité d'administration est possible en contexte de rupture d'inventaire des autres alternatives
- Contacter pharmacien
PERFUSION SOUS-CUTANÉE CONTINUE
- Selon ordonnance et recette fournie par la pharmacie
- Administrer en sous-cutané selon débit prescrit
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
- Administrer sans dilution en au moins 1 minute (maximum de 3 mg/min)
ou - Dans une seringue de 10 mL, prélever le volume correspondant à la dose
- Compléter à 10 mL avec du NaCl 0.9 % ou Dextrose 5 % (volume final : 10 mL)
- Administrer en au moins 1 minute (maximum de 3 mg/min)
PERFUSION IV CONTINUE
- Cette modalité d'administration est possible en contexte de rupture d'inventaire des autres alternatives
- Contacter pharmacien
PERFUSION SOUS-CUTANÉE CONTINUE
- Selon ordonnance et recette fournie par la pharmacie
- Administrer en sous-cutané selon débit prescrit
SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE
* MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *
Définitions des surveillances
| Surveillance continue du rythme cardiaque | Non |
|---|---|
Surveillance tension artérielle et pouls | IVD : Constante pendant 1 heure suivant l'administration de la dose ⇒ Voir la règle de soins RSI-CISSS-015 |
| Surveillance respiratoire | Constante ⇒ Voir la règle de soins RSI-CISSS-015 |
Attention : La surveillance varie en fonction de la vitesse d'administration, des surveillances différentes peuvent être requises en fonctions du mode d'administration
Pour la voie IV, se référer à la règle de soins surveillance suite à l'administration d'un analgésique opioïde (RSI-CISSS-015)
- Début d'action : 5 minutes
- Pic d'action : 10 à 20 minutes
- Durée d'action : 4 à 5 heures
En contexte de sédation palliative : effectuer une surveillance usuelle
Pour la surveillance clinique de la morphine utilisée en analgésie contrôlée par l'usager (ACP), se référer à l'OIS-CISSS-6437 (accès restreint via intranet)
REMARQUES
- Administration par voie intramusculaire et sous-cutanée possible
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION
Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa
- Hypersensibilité : anaphylaxie (rare); réactions pseudoallergiques causées par la libération d’histamine : prurit, urticaire
- Système cardiovasculaire : bradycardie (antidote : atropine), dépression circulatoire, hypotension (fréquence accrue avec administration IV rapide)
- Système gastro-intestinal : nausées, vomissements, constipation, bouche sèche
- Système nerveux central : étourdissement, confusion, somnolence
- Dépression respiratoire (antidote : naloxone)
- Réactions locales : douleur au site d’injection; papules œdémateuses avec injection IV
CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS
- Conserver à la température pièce, garder à l’abri de la lumière
- Préparer avant usage
- Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
- Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien
HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES
- Règle de soins infirmiers : RSI-CISSS-015 Surveillance clinique d'un usager suite à l'administration d'un analgésique opioïde (accès restreint via intranet)
- Aide-mémoire : Surveillance analgésique opioïde (accès restreint via intranet)
RÉFÉRENCES
Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.
Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre