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  • MIDAZOLam (VersedMD)

    Benzodiazépine

    Page créée le 2023-05-09

    ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation

    Préparation et administration par voie IV

    Administration IV : voie à privilégier selon l'indication

    Via IV directe
    En situation d'urgence

    • Solution de MIDAZOLam à 1 mg/mL
    • Administrer en 20 à 30 secondes (1 mg/minute maximum)

    PERFUSION CONTINUE
    Solution à 1 mg/mL

    • Retirer 20 mL d’un soluté de 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5 %
    • Ajouter 20 mL de Midazolam 5 mg/mL (100 mg) au 80 mL de soluté restant
      ⇒ Toujours retirer la quantité équivalente de volume à injecter avant d’ajouter le médicament dans le soluté
    • Volume total : 100 mL
    • Concentration finale : 1 mg/mL
    • Administrer IV sous pompe volumétrique selon débit prescrit

    En situation d'urgence

    I.V. tub. :

    • Prélever la dose avec une seringue de 10 mL
    • Compléter jusqu'à 10 mL avec du NaCl 0.9% pour obtenir une concentration finale de [1 mg/mL] 
    • Administrer la dose prescrite en 2 minutes
    • Rincer la tubulure selon technique de soins

    En situation normale
    I.V. tub. :

    • Prélever la dose avec une seringue de 10 mL
    • Compléter jusqu'à 10 mL avec du NaCl 0.9% pour obtenir une concentration finale de [1 mg/mL]
    • Administrer à une vitesse de 1 mg/minute
    • Rincer la tubulure selon technique de soins

    PERFUSION CONTINUE
    Solution à 0.2 mg/mL

    • Utiliser le midazolam 5 mg/mL
    • Diluer 50 mg (= 10 mL) dans 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Concentration finale approximative 0.2 mg/mL
    • Administrer sous pompe selon débit prescrit

    ADMINISTRATION IV

    IV Bolus :

    • Avec une seringue de 10 mL prélever le volume correspondant à la dose
    • Compléter jusqu’à 10 mL avec du NaCl 0.9 % (total 10 mL)
    • Administrer IV direct à raison de 1 mg / minute

    Perfusion IV :

    Simple concentration (0.2 mg/mL) (concentration par défaut si non précisé sur l’ordonnance)

    • Prélever 50 mg = 10 mL
    • Ajouter dans 250 mL de NaCl 0.9% (concentration de 0,2 mg/mL)
    • Perfuser en continue IV via pompe selon le débit prescrit
    • Le sac doit être changé aux 24 heures

    Double concentration (0.4 mg/mL)

    • Prélever 100 mg = 20 mL
    • Ajouter dans 250 mL de NaCl 0.9% (concentration 0.4 mg/mL)
    • Perfuser IV via pompe selon le débit prescrit

    Autre concentration possible : solution à une concentration de 1 mg/mL

    • Prélever 250 mg = 50 mL
    • Ajouter dans 200 mL de NaCl 0.9% (concentration 1 mg/mL)
    • Perfuser IV via pompe selon le débit prescrit

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)

    • Solution de 1mg/mL: Injecter en 2 à 3 minutes

    PERFUSION CONTINUE
    Solution à 0.2 mg/mL

    • Diluer 10 mL (50mg) dans 250 mL de NaCl 0.9%
    • Concentration finale approximative 0.2 mg/mL
    • Administrer via pompe selon débit prescrit

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)

    • Prélever le volume correspondant à la dose prescrite
    • Administrer à la vitesse de 1 mg/minute

    PERFUSION CONTINUE

    • Retirer 20 mL d’un soluté de 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5 %
    • Ajouter 20 mL de midazolam 5 mg/mL (100 mg) au 80 mL de soluté restant
      ⇒ Toujours retirer la quantité équivalente de volume à injecter avant d’ajouter le médicament dans le soluté
    • Volume total : 100 mL
    • Concentration finale : 1 mg/mL
    • Administrer IV sous pompe selon débit prescrit

    SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

    * MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *

    Définitions des surveillances 

    Surveillance continue du rythme cardiaque

    IVD : Non SAUF si administration de doses répétées ou contexte de soins avec usager instable

    Perfusion IV : Moniteur cardiaque pendant la durée de la perfusion + 90 minutes (en excluant l'utilisation en soins palliatifs)

    Surveillance tension artérielle et pouls

    Constante pendant la durée du traitement + 2 heures

    Surveillance respiratoire

    Constante pendant la durée du traitement + 2 heures


    • En contexte de sédation palliative: surveillance clinique usuelle
    • Prévoir le support ventilatoire et capteur CO2 si disponible
    • Vigilance du niveau de sédation et de l'état de conscience
    • Début d’action : 1 à 2 minutes
    • Pic d'action : 15 à 30 minutes
    • Durée d'action : 2 heures

    REMARQUES

    • Administration par voie intramusculaire et sous-cutanée possible

    EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

    Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa

    • Hypersensibilité : réactions anaphylactoïdes, éruption cutanée, prurit, urticaire
    • Système cardiovasculaire : hypotension, augmentation ou diminution de la fréquence cardiaque
    • Système gastro-intestinal : hoquet, nausées, vomissements
    • Système nerveux central : céphalée, somnolence, sédation excessive; rarement agitation paradoxale et mouvements involontaires
    • Dépression et/ou arrêt respiratoire, apnée, toux; rarement tachypnée
    • Réactions locales : endolorissement, érythème, induration au site d’administration IV et douleur lors de l’injection IV

    CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

    HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES

    Protocoles ou ordonnances spécifiques à certaines installations (ces documents ne sont pas harmonisés):

    RÉFÉRENCES

    Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

    Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre