PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
Pour l’hyperkaliémie seulement

• Utiliser une fiole d'INSUline régulière 100 unités/mL
• Avec une seringue à INSUline luer-lock*, prélever le volume en unités
• Ne pas rediluer
• Administrer IVD
• Note: Faire suivre de 25 à 50 g de dextrose IV en 5 minutes (50 à 100 mL de Dextrose 50%) selon l’ordonnance pour prévenir l'hypoglycémie

* Seringues à INSUline luer-lock disponibles en magasin et sur les unités de soins critiques (urgence et soins intensifs)

PERFUSION CONTINUE

• Utiliser l'INSUline régulière à 100 unités/mL pour faire le soluté d'insuline
• Préparation selon protocole, ordonnance individuelle standardisée (OIS) ou ordonnance individuelle
• Administrer via pompe volumétrique selon débit prescrit

NOTE

• L’INSUline s'adsorbe (se lie) à la tubulure IV
• Avant de connecter la tubulure IV à l'usager :

1. Remplir la tubulure avec la solution à perfuser, clamper et attendre 15 minutes
2. Rincer rapidement la tubulure avec 20 mL de solution à perfuser
3. Connecter la tubulure à l'usager

• En situation d'urgence, rincer la tubulure avec 20 mL de la solution d’INSUline à perfuser pendant une période de 1 minute puis connecter la tubulure à l'usager

REMARQUES

• Administration par voie sous-cutanée
  ⇒ Avec une seringue à insuline, prélever le volume correspondant à la dose
  ⇒ Administrer sous-cutané dans la partie supérieure du bras, cuisse, fesse ou abdomen
  ⇒ Faire une rotation des sites d’injection

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa}

• Hypersensibilité (rare) : urticaire, éruption cutanée, anaphylaxie
• Hypoglycémie : Surveiller la glycémie attentivement
• Hypokaliémie (surtout avec l’administration IV) puisque l’insuline favorise le transport intracellulaire du potassium
• Réactions locales: prurit, douleur, enflure, rougeur; lipodystrophie (si pas de rotation des sites d’injection)

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

• Conserver au réfrigérateur, ne pas congeler
• Garder à l’abri de la lumière du soleil
• Ne pas utiliser si la solution n'est pas limpide et incolore
• Préparer avant usage
• Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
• Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien

HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES

• OIS-CISSS-6467 Acidocétose diabétique et état hyperosmolaire hyperglycémique chez l'adulte (accès restreint via intranet)

Protocoles ou ordonnances spécifiques à certaines installations (ces documents ne sont pas harmonisés):

• Hôpital Régional de St-Jérôme (document non harmonisé) : OIS-026 Insulinothérapie aux soins intensifs et coronariens (accès restreint via intranet)
• Hôpital Laurentien : Ordonnance d'insuline intraveineuse (IV) (accès restreint via intranet) 

RÉFÉRENCES

Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre