FENTAnyl
Analgésique opioïde
Page créée le 2023-04-03
ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation
Préparation et administration par voie IV
Voie à privilégier selon l'indication
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
- Aucune dilution
- Administrer en 1 à 2 minutes
OU
- Diluer jusqu'à volume de 10 mL avec du NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Administrer en 1 à 2 minutes
PERFUSION CONTINUE
Exemple de préparation d’une perfusion à 10 mcg/mL :
- Ajouter 1250 mcg (25 mL) à un minisac de 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Donne 1250 mcg/125 mL de volume total (10 mcg/mL)
⇒ Ce soluté est préparé par la pharmacie pour les soins intensifs - Titrer selon niveau de sédation souhaité ou prescrit
- Administrer sous pompe
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
En situation d'urgence :
- Aucune dilution
- Prélever la dose avec une seringue de 10 mL
- Administrer lentement en 2 minutes
- Rincer la tubulure selon technique de soins
PERFUSION CONTINUE
- Ajouter 1000 mcg (= 20 mL) dans 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Donne concentration de 8 mcg/mL
- Débit selon l'ordonnance
- Administrer sous pompe
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
- Prélever le volume correspondant à la dose
- Administrer lentement en 3 minutes
PERFUSION CONTINUE
- Prélever 50 mL de FENTANYL 50 mcg/mL = 2500 mcg
- Ajouter dans 200 mL de Dextrose 5%
- Volume total = 250 mL
- Concentration = 10 mcg/mL
- Débit selon l'ordonnance
- Administrer sous pompe
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
- Prélever le volume correspondant à la dose
- Administrer lentement en 2 minutes
PERFUSION CONTINUE
- Retire le volume à ajouter au soluté
- Ajouter 50 mL (2500 mcg) à 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Volume total = 250 mL
- Concentration = 10 mcg/mL
- Débit selon l'ordonnance
- Administrer sous pompe
FENTAnyl 50 mcg/mL
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
- Injecter lentement en 2 à 3 minutes
PERFUSION CONTINUE
Option 1
- Retirer 20 mL d'un sac de 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Ajouter 1000 mcg (20 mL) de FENTAnyl (conc. finale 10 mcg/mL)
- Administrer à la vitesse prescrite via pompe volumétrique
Option 2
- Retirer 50 mL d'un sac de 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Ajouter 2500 mcg (50 mL) de FENTAnyl (conc. finale 10 mcg/mL)
- Administrer à la vitesse prescrite via pompe volumétrique
SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE
* MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *
Définitions des surveillances
| Surveillance continue du rythme cardiaque | Non |
|---|---|
Surveillance tension artérielle et pouls | Particulière - règle de soins opiacés RSI-CISSS-015 Surveillance constante pour la durée du traitement + 1 heure |
| Surveillance respiratoire | Particulière - règle de soins opiacés RSI-CISSS-015 Surveillance constante pour la durée du traitement + 1 heure |
ATTENTION : La surveillance varie en fonction de la vitesse d'administration, des surveillances différentes peuvent être requises en fonction du mode d'administration.
- Début d'action : 1 minute
- Pic d'action : 3 à 5 minutes
- Durée d'action : 30 minutes à 1 heure
- Si aucun moniteur cardiaque ou télémétrie n'est en place, prendre le pouls radial ou à l’apex
- Évaluer le besoin de surveillance sous moniteur cardiaque selon l'évolution hémodynamique
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION
Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa
- Hypersensibilité : anaphylaxie (extrêmement rare).
- Réactions pseudoallergiques causées par la libération d’histamine (rare) : diaphorèse, bouffées vasomotrices, chaleur au visage, au cou et à la partie supérieure de la poitrine, prurit, urticaire
- Système cardiovasculaire : bradycardie (Antidote: atropine), hypotension, hypertension
- Système gastro-intestinal : nausées, vomissements, constipation, bouche sèche
- Système nerveux central : étourdissement, confusion mentale, sédation, somnolence, céphalée
- Dépression respiratoire
- Rigidité des muscles squelettiques et thoraciques associée à l’hypoventilation surtout si administration IV rapide
- Fatigue
- Antidote : naloxone (pour la dépression respiratoire)
CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS
- Garder à la température pièce
- Garder à l’abri de la lumière
- Ne pas congeler
- Préparer avant usage
- Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
- Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien
HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES
Document harmonisé :
- Règle de soins infirmiers : RSI-CISSS-015 : Surveillance clinique d'un usager suite à l'administration d'un analgésique opioïde (accès restreint via intranet)
Protocoles ou ordonnances spécifiques à certaines installations (ces documents ne sont pas harmonisés) :
- Hôpital régional de St-Jérôme : OIS-CISSS-6395 admission soins intensifs (St-Jérôme seulement) (accès restreint via intranet)
- Hôpital de St-Eustache : DOS-0343 Ordonnance analgésie-sédation ventilation mécanique (accès restreint via intranet)
RÉFÉRENCES
Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.
Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre