PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD) 
Méthode d'administration à utiliser pour les situations d'URGENCE

• Utiliser la solution de dextrose à 50 % SANS dilution supplémentaire
  
  HYPOGLYCÉMIE SÉVÈRE
  → Administrer IVD en 1 à 3 minutes
  
  POST-INSULINE POUR LE TRAITEMENT DE L'HYPERKALIÉMIE
  → Administrer IVD en 5 minutes immédiatement après l'administration de l'insuline régulière par voie IV

PERFUSION INTERMITTENTE
Méthode d'administration à utiliser en dehors des situations d'URGENCE

• Utiliser la solution de dextrose à 50 % SANS dilution supplémentaire
• Administrer à une vitesse maximale de 3 mL/minute ou selon l'ordonnance
  → 25 g de dextrose = 50 mL ⇒ administration en 20 minutes
  → 12.5 g de dextrose = 25 mL ⇒ administration en 10 minutes

PERFUSION CONTINUE

• La concentration de dextrose pour perfusion continue dans une veine périphérique NE DOIT PAS dépasser 10 - 12.5 %

SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

^{Définitions des surveillances} 

• Surveillance de la glycémie

REMARQUES

• Chaque gramme de dextrose IV procure 3.4 kcal
• Osmolarité du Dextrose 10 % : 505 mOsm/L
• Osmolarité du Dextrose 25 % : 1 330 mOsm/L

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa}

• Système nerveux central : syndrome hyperosmolaire (confusion mentale, perte de conscience)
• Hyperglycémie et glycosurie; hypoglycémie réactionnelle après arrêt brusque de la perfusion concentrée de dextrose
• Déséquilibre liquidien et électrolytique, hypokaliémie
• Réactions locales : douleur, irritation de la veine, phlébite
• Risque lors d’extravasation : vésicant

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

• Préparer avant usage
• Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
• Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien

RÉFÉRENCES

Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.