CALCIUM (GLUCOnate) 10 %
Électrolyte – supplément calcique
Page créée le 2023-05-25
ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation
Préparation et administration par voie IV
ATTENTION : Chaque fiole de 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM 10 % = 1 g (1000 mg) de GLUCOnate de CALCIUM = 90 mg de calcium élémentaire
Voie périphérique possible
Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote dans le cadre d'une intoxication aux bloqueurs des canaux calciques
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE
- Pour situation urgente SEULEMENT
- Présence médicale requise
- 1000 mg (1 fiole de 10 mL) IV direct en 2 à 5 minutes sous moniteur cardiaque
- Peut se répéter aux 5 à 10 minutes si besoin
PERFUSION INTERMITTENTE
Dose de 1 g
- Prélever 1 g (1000 mg) = 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM
- Ajouter à 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Administrer IV via pompe volumétrique en 1 à 2 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance
⇒ Vitesse d’administration maximale en hypocalcémie sévère symptomatique : 10 minutes (moniteur cardiaque requis)
Note : Si présence d’une hyperkaliémie chez un usager sous DIGOXine :
1000 mg (1 g) = 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 100 mL de Dextrose 5% en 20 à 30 minutes
Dose de 2 g
- Prélever 2 g (2000 mg) = 20 mL de GLUCOnate de CALCIUM
- Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Administrer sous pompe en 2 à 4 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance
Autre dose
- Diluer chaque gramme de GLUCOnate de CALCIUM dans au moins 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Administrer IV via pompe volumétrique à une vitesse de 0.5 à 1 g par heure ou plus lentement selon ordonnance
PERFUSION CONTINUE
- Le GLUCOnate de CALCIUM est À PRIVILÉGIER pour la perfusion continue (et non le CHLORure de CALCIUM)
- Exemples de dilutions pour perfusion continue administrée via pompe volumétrique selon débit prescrit
⇒ En général, le débit se situe autour de 45 à 60 mL/h
⇒ Le débit varie selon l'indication et la cible de calcium ionisé (doit être précisé sur la prescription) - 3 g (3000 mg) = 30 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
ou - 10 g (10 000 mg) = 100 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 1000 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
ATTENTION : Chaque fiole de 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM 10 % = 1 g (1000 mg) de GLUCOnate de CALCIUM = 90 mg de calcium élémentaire
Voie périphérique possible
Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote dans le cadre d'une intoxication aux bloqueurs des canaux calciques
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE
- Pour situation urgente SEULEMENT
- Présence médicale requise
- 1000 mg (1 fiole de 10 mL) IV direct en 2 à 5 minutes sous moniteur cardiaque
- Peut se répéter aux 5 à 10 minutes si besoin
PERFUSION INTERMITTENTE
Dose de 1 g
- Prélever 1 g (1000 mg) = 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM
- Ajouter à 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Administrer IV via pompe volumétrique en 1 à 2 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance
⇒ Vitesse d’administration maximale en hypocalcémie sévère symptomatique : 10 minutes (moniteur cardiaque requis)
Note : Si présence d’une hyperkaliémie chez un usager sous DIGOXine :
1000 mg (1 g) = 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 100 mL de Dextrose 5% en 20 à 30 minutes
Dose de 2 g
- Prélever 2 g (2000 mg) = 20 mL de GLUCOnate de CALCIUM
- Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Administrer sous pompe en 2 à 4 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance
Autre dose
- Diluer chaque gramme de GLUCOnate de CALCIUM dans au moins 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Administrer IV via pompe volumétrique à une vitesse de 0.5 à 1 g par heure ou plus lentement selon ordonnance
PERFUSION CONTINUE
- Le GLUCOnate de CALCIUM est À PRIVILÉGIER pour la perfusion continue (et non le CHLORure de CALCIUM)
- Exemples de dilutions pour perfusion continue administrée via pompe volumétrique selon débit prescrit
⇒ En général, le débit se situe autour de 45 à 60 mL/h
⇒ Le débit varie selon l'indication et la cible de calcium ionisé (doit être précisé sur la prescription) - 3 g (3000 mg) = 30 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
ou - 10 g (10 000 mg) = 100 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 1000 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
ATTENTION : Chaque fiole de 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM 10 % = 1 g (1000 mg) de GLUCOnate de CALCIUM = 90 mg de calcium élémentaire
Voie périphérique possible
Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote dans le cadre d'une intoxication aux bloqueurs des canaux calciques
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE
- Pour situation urgente SEULEMENT
- Présence médicale requise
- 1000 mg (1 fiole de 10 mL) IV direct en 2 à 5 minutes sous moniteur cardiaque
- Peut se répéter aux 5 à 10 minutes si besoin
PERFUSION INTERMITTENTE (Hypocalcémie)
Dose de 2 g ou moins :
- Prélever le volume correspondant à la dose
- Diluer dans 100 mL de NaCl 0.9 %
- Perfuser IV via pompe en 1 heure
- Irriguer avec 10 mL en au moins 6 minutes de NaCl 0.9 % ou d’un soluté compatible après l’administration
⇒ Utiliser de préférence la veine céphalique ou basilique médiane (pli du coude)
PERFUSION CONTINUE
- Prélever le volume correspondant à la dose
- Ajouter dans 500 à 1000 mL de soluté compatible (NaCl 0.9 %, Dextrose 5 %, lactate Ringer ou autre)
- Perfuser IV dans une grosse veine via pompe selon le débit prescrit
⇒ Utiliser de préférence la veine céphalique ou basilique médiane (pli du coude)
ATTENTION : Chaque fiole de 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM 10 % = 1 g (1000 mg) de GLUCOnate de CALCIUM = 90 mg de calcium élémentaire
Voie périphérique possible
Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote dans le cadre d'une intoxication aux bloqueurs des canaux calciques
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE
- Pour situation urgente SEULEMENT
- Présence médicale requise
- 1000 mg (1 fiole de 10 mL) IV direct en 2 à 5 minutes sous moniteur cardiaque
- Peut se répéter aux 5 à 10 minutes si besoin
PERFUSION INTERMITTENTE
- Diluer la fiole de 10 mL dans 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Bien agiter
- Si présence de précipité: filtrer avec un filtre 0.22 microns avant d'injecter dans le sac
- Administrer IV via pompe volumétrique en 60 minutes (Débit 110 mL/h)
ATTENTION : Chaque fiole de 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM 10 % = 1 g (1000 mg) de GLUCOnate de CALCIUM = 90 mg de calcium élémentaire
Voie périphérique possible
Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote dans le cadre d'une intoxication aux bloqueurs des canaux calciques
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE
- Pour situation urgente SEULEMENT
- Présence médicale requise
- 1000 mg (1 fiole de 10 mL) IV direct en 2 à 5 minutes sous moniteur cardiaque
- Peut se répéter aux 5 à 10 minutes si besoin
PERFUSION INTERMITTENTE
Dose de 1 g
- Prélever 1 g (1000 mg) = 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM
- Ajouter à 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Administrer IV via pompe volumétrique en 1 à 2 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance
⇒ Vitesse d’administration maximale en hypocalcémie sévère symptomatique : 10 minutes (moniteur cardiaque requis)
Note : Si présence d’une hyperkaliémie chez un usager sous DIGOXine :
1000 mg (1 g) = 10 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 100 mL de Dextrose 5% en 20 à 30 minutes
Dose de 2 g
- Prélever 2 g (2000 mg) = 20 mL de GLUCOnate de CALCIUM
- Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Administrer sous pompe en 2 à 4 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance
Autre dose
- Diluer chaque gramme de GLUCOnate de CALCIUM dans au moins 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Administrer IV via pompe volumétrique à une vitesse de 0.5 à 1 g par heure ou plus lentement selon ordonnance
PERFUSION CONTINUE
- Le GLUCOnate de CALCIUM est À PRIVILÉGIER pour la perfusion continue (et non le CHLORure de CALCIUM)
- Exemples de dilutions pour perfusion continue administrée via pompe volumétrique selon débit prescrit
⇒ En général, le débit se situe autour de 45 à 60 mL/h
⇒ Le débit varie selon l'indication et la cible de calcium ionisé (doit être précisé sur la prescription) - 3 g (3000 mg) = 30 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
ou - 10 g (10 000 mg) = 100 mL de GLUCOnate de CALCIUM dans 1000 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE
* MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *
Définitions des surveillances
| Surveillance continue du rythme cardiaque | Moniteur cardiaque pendant 1 heure après l'administration de la dose en IVD ou si vitesse d'administration supérieure à 6 g de GLUCOnate de calcium à l'heure |
|---|---|
Surveillance tension artérielle et pouls | IVD : Constante pendant 30 minutes après l'administration de la dose Perfusion IV : Étroite pour la durée de la perfusion + 30 minutes |
| Surveillance respiratoire | IVD : Constante pendant 30 minutes après l'administration de la dose Perfusion IV : Étroite pour la durée de la perfusion + 30 minutes |
- ATTENTION: La surveillance varie en fonction de la vitesse d'administration, des surveillances différentes peuvent être requises en fonction du mode d'administration
- Risques de nécrose tissulaire si extravasation
- Haute surveillance pour IVD seulement
REMARQUES
Le GLUCOnate de CALCIUM contient 3 fois moins de calcium élémentaire que le CHLORure de CALCIUM (9% vs 27%)
⇒ Chaque seringue de 1 g (1000 mg) de GLUCOnate de CALCIUM contient 90 mg de calcium élémentaire
- Doit être administré lentement à l’aide d’une petite aiguille dans une grosse veine afin d’éviter une augmentation trop rapide du calcium sérique et une extravasation de la solution de calcium dans les tissus avoisinants (risque de nécrose)
⇒ Aviser médecin si extravasation
- TOUJOURS rincer la tubulure après chaque injection
⇒ Pour éviter les thrombophlébites
Ions à surveiller dans l’hypocalcémie :
- Surveiller le calcium sérique (calcium ionisé si possible) aux 4 à 6 heures jusqu’à stabilisation
- Mesurer le magnésium et le potassium sériques et corriger les anomalies s’il y a lieu en même temps que l’hypocalcémie
- Mesurer le phosphate sérique et en présence d’une hyperphosphatémie sévère, utiliser le calcium avec prudence (risque de formation de précipités phospho-calciques)
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION
Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa
- Système cardiovasculaire : une administration IV trop rapide peut causer de la bradycardie, vasodilatation, hypotension, arythmie cardiaque, syncope et arrêt cardiaque
- Hypercalcémie
- Picotements, un goût métallique ou de craie, une sensation d'oppression ou des bouffées de chaleur
- Réactions locales : sensation de brûlure, irritation de la veine
- Risque lors d’extravasation : vésicant
CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS
- Conserver les fioles entre 15 et 30°C. Ne pas congeler
- Préparer avant usage
- Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
- Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien
⇒ Incompatible avec la CEFTRIAXONE
⇒ Ne doit pas être administré dans la même voie que les bicarbonates, le phosphate et le propofol
RÉFÉRENCES
Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.
Institut universitaire de cardiologie et pneumologie de Québec – Université Laval. Guide d’administration intraveineuse des médicaments critiques. 17e édition. Août 2022.
Micromedex Healthcare Series. En ligne www.micromedexsolutions.com Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA
Phosphorus and calcium: a review for the adult nutrition support clinician, Nutr Clin Pract. 2015 Feb;30(1):21-33.
Electrolyte Disturbances in Critically Ill Cancer usagers: An Endocrine Perspective, J Intensive Care Med. 2018 Mar;33(3):147-158.
David B Mount (2022) Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. Dans JP Forman (Éd), UpToDate. Page consultée le 4 novembre 2022 au www.uptodate.com/contents/treatment-and-prevention-of-hyperkalemia-in-adults