PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

ADMINISTRATION IV POUR POLYTRAUMA AVEC SAIGNEMENTS (selon étude CRASH-2)

⇒ Bolus : 1 g en 10 minutes

• Prélever 10 mL = 1 g
• Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9% (volume final = 110 mL)
• Administrer IV via pompe volumétrique en 10 minutes (débit : 660 mL/h)
  ⇒ Le bolus peut aussi être utilisé seul (SANS perfusion) dans d'autres types d'hémorragies sévères

⇒ Perfusion : 1 g en 8 heures (à débuter immédiatement après le bolus)

• Prélever 10 mL = 1 g
• Ajouter à 500 mL de NaCl 0.9% (volume final = 510 mL)
• Administrer IV via pompe volumétrique en 8 heures (débit : 64 mL/heure)

ADMINISTRATION IV VIA POUSSE-SERINGUE SANS REDILUTION (ex: hémorragie post-partum)

• Prélever le volume correspondant à la dose (1 g = 10 mL)
• Ne pas rediluer
• Administrer IV via pousse-seringue intelligent en 10 minutes

PERFUSION INTERMITTENTE

Pousse-seringue ou mini perfuseur

• Dans une seringue de 50 mL, prélever le volume correspondant à la dose
• Compléter jusqu’à 50 mL avec du NaCl 0.9 % (total 50 mL)
• Administrer IV via pousse-seringue en 30 minutes (ou mini-perfuseur à vitesse normale)

Pompe volumétrique

• Prélever le volume correspondant à la dose
• Ajouter à 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
• Administrer IV via pompe volumétrique en 30 minutes (ou vitesse maximale de 100 mg/min)

PERFUSION CONTINUE

• Diluer 10 mL (1000 mg) dans 500 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5% (concentration finale : 2 mg/mL)
• Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit

SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

^{Définitions des surveillances} 

• Risque d'hypotension surtout lorsque injection trop rapide

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa}

• Hypersensibilité : anaphylaxie, dyspnée, serrement de la gorge, rougeurs au visage, dermatite
• Système cardiovasculaire : hypotension, particulièrement lors d’une injection trop rapide
• Système gastro intestinal : nausées, vomissements, diarrhée
• Système nerveux central : étourdissement, convulsions
• Thrombose

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

• Conserver à la température pièce
• Garder à l’abri de la lumière
• Préparer avant usage
• Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
• Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien
  ⇒ Compatible avec le NaCl 0.9%, le Dextrose 5% et le Lactate Ringer
  ⇒ En absence de données de compatibilité solides et rassurantes sur l'administration en Y des solutions d'OCYTOcine et d'acide TRANEXamique, il ne faut PAS administrer ces deux produits dans la même voie

RÉFÉRENCES

Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre

The CRASH-2 Collaborators. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2) : a randomised, placebo-controlled trial. Lancet 2010; 376 : 23-32.

Lambert P, et al. The compatibility of oxytocin and tranexamic acid injection products when mixed for co-administration by infusion for the treatment of postpartum haemorrhage: An in vitro investigation. BJOG. 2023 Jun;130(7):741-749.

WOMAN Trial Collaborators. Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017 May 27; 389 (10084) : 2105-2116.