PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

⇒ Il existe PLUSIEURS présentations : les fioles pour administration IV et les seringues pré-remplies et les stylos pour administration sous-cutanée. S'assurer d'utiliser la présentation appropriée

PERFUSION INTERMITTENTE

• La solution pour perfusion IV est préparée par la pharmacie en tout temps
• Mélanger la solution en retournant le sac doucement. Ne PAS agiter.
• Administrer IV via pompe volumétrique en 30 minutes
• Rincer au même débit avec 30 mL de NaCl 0.9% après la perfusion

** Éviter toute vibration inutile ou agitation vigoureuse de la préparation - ne PAS utiliser de système de transport pneumatique **

SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

^{Définitions des surveillances} 

• La plupart des réactions d'hypersensibilité et d'anaphylaxie sont survenues moins de 2 heures après la perfusion

REMARQUES

• Un équipement d'urgence pour la réanimation (y compris l'épinéphrine) doit être disponible à portée de main pour la prise en charge d'une anaphylaxie ou un choc anaphylactique

Voie sous-cutanée 

• Laisser la seringue pré-remplie ou le stylo atteindre la température pièce (30 minutes)
• Sites d'injection : devant des cuisses, abdomen (à au moins 5 cm du nombril)
• Ne pas injecter dans un site avec grain de beauté, cicatrices, ecchymoses ou dans un site sensible, dure, rouge ou contusionné
• Faire une rotation des sites d'injections
• Consulter la monographie du fabricant pour des instructions plus détaillées

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa}

• Hypersensibilité : urticaire, éruption cutanée, prurit, bouffées vasomotrices, anaphylaxie, dyspnée, bronchospasme, hypertension, tachycardie; peut survenir avec la première perfusion ou les perfusions subséquentes; peut survenir durant ou jusqu’à plusieurs heures après la perfusion
  
  ⇒ Pour les usagers ayant subi une réaction légère à modérée, considérer une prémédication avant la prochaine perfusion (antihistaminiques, hydrocortisone et/ou acétaminophène)
  
  ⇒ En cas de réaction sévère, cesser le védolizumab immédiatement et instaurer un traitement approprié

• Réactions liées à la perfusion: nausées, vomissements, céphalée, étourdissement, urticaire, prurit, fièvre, fatigue; surviennent habituellement dans les 2 heures après la perfusion et sont d’intensité légère à modérée
  
  ⇒ En cas de réaction légère à modérée, interrompre la perfusion ou ralentir la vitesse d’administration; reprendre la perfusion lorsque la réaction s’est dissipée; considérer une prémédication avant la prochaine perfusion (antihistaminiques, hydrocortisone et/ou acétaminophène).

• Système cardiovasculaire : hypertension
• Système gastro-intestinal : nausées
• Système nerveux central : céphalée
• Troubles musculosquelettiques : arthralgie, douleur au dos, douleur aux extrémités
• Système hépatique : augmentation des valeurs des tests de la fonction hépatique, augmentation de la
• bilirubine, hépatite
• Système respiratoire : rhinopharyngite, toux, infection des voies respiratoires supérieures, bronchite.
• Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP)
• Fièvre, fatigue
• Réactions locales : éruption cutanée, prurit aux sites d’injection sous-cutanée

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

• Conserver les sacs préparés par la pharmacie entre 2 et 8 °C, ne pas congeler
• Garder à l’abri de la lumière
• Voir stabilité sur l'étiquette fournie par la pharmacie
• Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien

RÉFÉRENCES

Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre