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  • flumaZÉNIL (AnexateMD)

    Antagoniste des benzodiazépines

    Page créée le 2023-04-03

    ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation

    Préparation et administration par voie IV

    Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote

    Voie à privilégier selon l'indication

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)

    • Aucune dilution
    • Administrer en 15 à 30 secondes
    • Injecter à des intervalles de 60 secondes (dose habituelle de 0.1 à 0.3 mg, dose maximale de 5 mg)
    • Récurrence de la sédation possible pour 3 à 4 heures

    PERFUSION CONTINUE

    • Diluer 1 mg (10 mL) ou 2 mg (20 mL) dans 50 ou 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Retirer la quantité équivalente de volume à injecter avant d’ajouter le médicament dans le soluté
    • Durée d'administration selon l'ordonnance (perfusion de 0.1 à 0.4 mg/h)

    Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
    Urgence

    • Ne pas rediluer
    • Administrer la dose prescrite IVD sur 15 à 30 secondes

    PERFUSION CONTINUE

    • Retirer 20 mL d'un sac de 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Prélever 2 mg = 20 mL de flumaZÉNIL 0.1 mg/mL
    • Ajouter au 80 mL de soluté restant
    • Volume total : 100 mL
    • Concentration finale 0.02 mg/mL
    • Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit (généralement de 0.1 à 0.5 mg/heure - la vitesse de perfusion doit être adaptée au niveau de vigilance souhaitée)

    Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Administrer IV direct en 30 secondes
    • Vitesse maximale : 0.2 mg en 15 secondes

    PERFUSION CONTINUE

    • Prélever 0.5 mg = 5 mL
    • Diluer dans 100 mL de NaCl 0.9 %
    • Concentration finale : 5 mcg/mL
    • Perfuser IV en continu selon le débit prescrit

    Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)

    • Administrer IV direct via tubulure à débit suffisant
    • Administrer dose de 0.2 mg (2 mL) en 15 secondes, si pas de réponse, répéter avec dose de 0.1 mg (1 mL) à intervalle de 60 secondes, dose totale maximale 1mg (10 mL)

    PERFUSION CONTINUE

    • Retirer 20 mL d'un sac de 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Ajouter 20 mL (2 mg) de flumazénil
    • Administrer IV via pompe volumétrique à 0.1 à 0.4 mg/h (5 à 20 mL/h)

    Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
    Urgence

    • Ne pas rediluer
    • Administrer la dose prescrite IVD sur 15 à 30 secondes

    PERFUSION CONTINUE

    • Retirer 20 mL d'un sac de 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Prélever 2 mg = 20 mL de flumaZÉNIL 0.1 mg/mL
    • Ajouter au 80 mL de soluté restant
    • Volume total : 100 mL
    • Concentration finale 0.02 mg/mL
    • Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit (généralement de 0.1 à 0.5 mg/heure - la vitesse de perfusion doit être adaptée au niveau de vigilance souhaitée)

    SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

    * MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *

    Définitions des surveillances 

    Surveillance continue du rythme cardiaque

    IVD : Moniteur cardiaque pendant 1 heure
    Perfusion IV : Moniteur cardiaque pendant la durée de la perfusion + 30 minutes

    Surveillance tension artérielle et pouls

    IVD : Constante pendant 1 heure suivant la dose, puis étroite pendant 1 heure
    Perfusion IV : Constante pendant la durée de la perfusion + 30 minutes, puis étroite pendant 1 heure

    Surveillance respiratoire

    IVD : Constante pendant 1 heure suivant la dose, puis étroite pendant 1 heure
    Perfusion IV : Constante pendant la durée de la perfusion + 30 minutes, puis étroite pendant 1 heure


    ATTENTION : La surveillance varie en fonction de la vitesse d'administration, des surveillances différentes peuvent être requises en fonction du mode d'administration

    • Début d'action : 1 à 3 minutes
    • Pic d’action : 5 à 10 minutes
    • Durée d’action : 1 à 2 heures
    • Récurrence de la sédation possible pour 3 à 4 heures
    • Si intoxication aux benzodiazépines, se référer au centre antipoison

    EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

    Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa

    • Système cardiovasculaire : augmentations passagères de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque
    • Système gastro-intestinal : nausées, vomissements
    • Bouffées vasomotrices
    • Peut précipiter des réactions de sevrage aux benzodiazépines (étourdissement, confusion, agitation, anxiété, tachycardie, diaphorèse, convulsions) chez les usagers traités depuis longtemps aux benzodiazépines
    • Réactions locales : douleur et rougeur au site d’injection. Éviter l’extravasation dans les tissus périvasculaires, car irritant

    CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

    HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES

    Guide canadien des antidotes : flumaZÉNIL

    RÉFÉRENCES

    Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

    Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre

    Guide Canadien des antidotes en toxicologie d'urgence : https://www.ciusss-capitalenationale.gouv.qc.ca/antidotes