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  • Bicarbonate de sodium (NaHCO3, Bicarbonate de soudeMD)

    Alcalinisant - Antidote

    Page créée le 2023-02-16

    ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation

    Préparation et administration par voie IV

    En situation d'urgence 

    IV directe :

    • Aucune dilution
    • Utiliser la solution à 8.4%
    • Administrer lentement en 3 à 5 minutes

    En situation normale 

    Via soluté :

    • Ajouter à 500 ou 1000 mL de Dextrose 5%
    • Débit d'administration selon l'ordonnance

    En situation d'urgence 
    Utiliser bicarbonate de sodium 8.4% Seringues (50mEq / 50 mL)

    I.V. tub. :

    • Ne pas diluer
    • Administrer en 5 minutes
    • Rincer avec du NaCl 0.9% avant et après administration de la dose

    En situation normale 

    Via soluté :

    • Diluer la dose prescrite dans 1000 mL de Dextrose 5%
    • Vitesse maximale : 50 mEq/h
    • Administrer sous pompe

    Administration IV de 1 ou 2 ampoules de bicarbonates 

    50 mmol (1 ampoule) (voie préférentielle)

    • Prélever 50 mL = 50 mmol de bicarbonates
    • Ajouter dans un sac de Dextrose 5% de 250 mL (volume total : 300 mL)
    • Administrer IV via pompe en 4 heures (à 75 mL/h) ou au débit prescrit

    100 mmol (2 ampoules) (voie préférentielle)

    • Prélever 100 mL = 100 mmoL de bicarbonates
    • Ajouter dans un sac de Dextrose 5% de 500 mL (volume total : 600 mL)
    • Administrer IV via pompe en 4 heures (à 150 mL/h) ou au débit prescrit

    Administration IV directe (situations urgentes ou restrictions liquidiennes) 

    • Utiliser les seringues pré-remplies à 8.4 % (50 mmol = 50 mL)
    • Administrer chaque seringue IV directe en 5 minutes

    Perfusion intraveineuse de bicarbonates (bicarbonates dans le soluté) 

    Concentration de 100 mmol/L ou moins :

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter la dose requise de bicarbonates dans un 1 litre de Dextrose 5%
    • Administrer IV via pompe selon débit prescrit (perfuser généralement sur un minimum de 4 à 8 heures)

    Concentration : 150 mmol/L :

    • Retirer 150 mL d’un sac de 1000 mL de Dextrose 5%
    • Prélever le volume correspondant à la dose (150 mmol = 150 mL)
    • Ajouter la dose requise de bicarbonates au 850 mL de soluté restant (volume total : 1000 mL)
    • Administrer IV via pompe selon débit prescrit (perfuser généralement sur un minimum de 4 à 8 heures)

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)

    Urgence: utiliser la solution à 8.4 % (seringue)

    • Ne pas diluer
    • Administrer la dose prescrite en 5 minutes (IV direct si arrêt cardiaque)
    • Rincer avec du NaCl 0.9 % avant et après l’administration
    • Si possible, administrer via voie centrale

    PERFUSION INTERMITTENTE

    50 mmol (1 ampoule) :

    • Prélever 50 mL = 50 mmol de bicarbonate
    • Ajouter à un sac de 250 mL de Dextrose 5 %
    • Volume total = 300 mL
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 4 heures ou selon débit prescrit (maximum 50 mmol/h)

    100 mmol (2 ampoules) :

    • Prélever 100 mL = 100 mmol de bicarbonate
    • Ajouter à un sac de 500 mL de Dextrose 5 %
    • Volume total = 600 mL
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 4 heures ou selon débit prescrit (maximum 50 mmol/h)

    150 mmol (3 ampoules) :

    • Prélever 150 mL = 150 mmol de bicarbonate
    • Ajouter à un sac de 1000 mL de Dextrose 5 %
    • Volume total = 1150 mL
    • Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit (maximum : 50 mmol/heure)

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)

    Urgence: utiliser la solution à 8,4 % (seringue)

    • Ne pas diluer
    • Administrer la dose prescrite en 5 minutes (IV direct si arrêt cardiaque)
    • Rincer avec du NaCl 0,9 % avant et après l’administration
    • Si possible, administrer via voie centrale

    PERFUSION INTERMITTENTE

    50 mmol (1 ampoule) :

    • Prélever 50 mL = 50 mmol de bicarbonate
    • Ajouter à un sac de 250 mL de Dextrose 5 %
    • Volume total = 300 mL
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 4 heures ou selon débit prescrit (maximum 50 mmol/h)

    100 mmol (2 ampoules) :

    • Prélever 100 mL = 100 mmol de bicarbonate
    • Ajouter à un sac de 500 mL de Dextrose 5 %
    • Volume total = 600 mL
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 4 heures ou selon débit prescrit (maximum 50 mmol/h)

    150 mmol (3 ampoules) :

    • Prélever 150 mL = 150 mmol de bicarbonate
    • Ajouter à un sac de 1000 mL de Dextrose 5 %
    • Volume total = 1150 mL
    • Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit (maximum : 50 mmol/heure)

    SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

    Définitions des surveillances 

    Surveillance continue du rythme cardiaque

    Non

    Surveillance tension artérielle et pouls

    Usuelle

    Surveillance respiratoireUsuelle

    • Haute surveillance seulement pour IVD (sur prescription médicale en situation d'urgence seulement) et pour usagers avec insuffisance cardiaque ou rénale
    • Risque de surcharge liquidienne (surveiller ingesta et excreta en cours de traitement)
    • Risque d'hypokaliémie ayant les principaux symptômes suivant : arythmies, anomalies à l'ECG et troubles musculaires
    • Début d'action rapide
    • Risque si extravasation

    REMARQUES

    • Le contenu en sodium peut induire une rétention hydrique chez l'usager avec insuffisance cardiaque ou insuffisance rénale
    • 8.4 % de bicarbonate de sodium = 84 mg/mL de bicarbonate de sodium = 1 mmol (1 mEq) de bicarbonate de sodium = 1 mmol (1 mEq) de chaque ion sodium et bicarbonate

    EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

    Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa

    • Alcalose (irritabilité excessive, tétanie)
    • Hypokaliémie, hypocalcémie et hypernatrémie lors d’injection trop rapide ou de doses élevées
    • Réactions locales : douleur, irritation, phlébite, nécrose tissulaire, ulcération et escarre
    • Risque lors d’extravasation : vésicant (seulement pour les seringues préremplies de solution non diluée)

    CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

    RÉFÉRENCES

    Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

    Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre