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  • acide TRANEXamique (CyklokapronMD)

    Agent de l’hémostase (antifibrinolytique)

    Page créée le 2023-02-09

    PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

    ADMINISTRATION IV POUR POLYTRAUMA AVEC SAIGNEMENTS (selon étude CRASH-2)

    ⇒ Bolus : 1 g en 10 minutes

    • Prélever 10 mL = 1 g
    • Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9% (volume final = 110 mL)
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 10 minutes (débit : 660 mL/h)
      ⇒ Le bolus peut aussi être utilisé seul (SANS perfusion) dans d'autres types d'hémorragies sévères

    ⇒ Perfusion : 1 g en 8 heures (à débuter immédiatement après le bolus)

    • Prélever 10 mL = 1 g
    • Ajouter à 500 mL de NaCl 0.9% (volume final = 510 mL)
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 8 heures (débit : 64 mL/heure)

    ADMINISTRATION IV VIA POUSSE-SERINGUE SANS REDILUTION (ex: hémorragie post-partum)

    • Prélever le volume correspondant à la dose (1 g = 10 mL)
    • Ne pas rediluer
    • Administrer IV via pousse-seringue intelligent en 10 minutes

    PERFUSION INTERMITTENTE

    Pousse-seringue ou mini perfuseur

    • Dans une seringue de 50 mL, prélever le volume correspondant à la dose
    • Compléter jusqu’à 50 mL avec du NaCl 0.9 % (total 50 mL)
    • Administrer IV via pousse-seringue en 30 minutes (ou mini-perfuseur à vitesse normale)

    Pompe volumétrique

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter à 50 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 30 minutes (ou vitesse maximale de 100 mg/min)

    PERFUSION CONTINUE

    • Diluer 10 mL (1000 mg) dans 500 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5% (concentration finale : 2 mg/mL)
    • Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit

    SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

    Définitions des surveillances 

    Surveillance continue du rythme cardiaque

    Non

    Surveillance tension artérielle et pouls

    Étroite aux 15 minutes x 1 heure puis selon prescription médicale

    Surveillance respiratoire

    Étroite aux 15 minutes x 1 heure puis selon prescription médicale


    • Risque d'hypotension surtout lorsque injection trop rapide

    EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

    Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa

    • Hypersensibilité : anaphylaxie, dyspnée, serrement de la gorge, rougeurs au visage, dermatite
    • Système cardiovasculaire : hypotension, particulièrement lors d’une injection trop rapide
    • Système gastro intestinal : nausées, vomissements, diarrhée
    • Système nerveux central : étourdissement, convulsions
    • Thrombose

    CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

    • Conserver à la température pièce
    • Garder à l’abri de la lumière
    • Préparer avant usage
    • Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
    • Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien
      ⇒ Compatible avec le NaCl 0.9%, le Dextrose 5% et le Lactate Ringer
      ⇒ En absence de données de compatibilité solides et rassurantes sur l'administration en Y des solutions d'OCYTOcine et d'acide TRANEXamique, il ne faut PAS administrer ces deux produits dans la même voie

    RÉFÉRENCES

    Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

    Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre

    The CRASH-2 Collaborators. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2) : a randomised, placebo-controlled trial. Lancet 2010; 376 : 23-32.

    Lambert P, et al. The compatibility of oxytocin and tranexamic acid injection products when mixed for co-administration by infusion for the treatment of postpartum haemorrhage: An in vitro investigation. BJOG. 2023 Jun;130(7):741-749.

    WOMAN Trial Collaborators. Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017 May 27; 389 (10084) : 2105-2116.