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  • Méropénem (MerremMD)

    Antibiotique - carbapénem

    Page créée le 2023-04-12

    ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation

    Préparation et administration par voie IV

    RECONSTITUTION

    • Fiole de 500 mg
      ⇒ Diluer avec 10 mL ESI : concentration de 50 mg/mL
    • Fiole de 1000 mg
      ⇒ Diluer avec 20 mL ESI : concentration de 50 mg/mL
    • Agiter la fiole jusqu’à dissolution puis la laisser reposer jusqu’à ce que la solution soit limpide

    PERFUSION INTERMITTENTE

    Minisac (voie à privilégier #1) 

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter à 50 ou 100 mL de soluté
    • Administrer en 30 minutes

    Pousse-seringue 

    Dose de 1000 mg ou moins :

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Compléter jusqu’à 50 mL avec du NaCl 0.9 % (total 50 mL)
    • Administrer en 30 minutes

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD) (voie à privilégier #2) 

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Administrer en 3 à 5 minutes

    PERFUSION PROLONGÉE*

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9%
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 4 heures

    * À considérer dans situations suivantes :

    - Obésité (IMC supérieur à 30)
    - Bactériémie persistante
    - Choc septique sévère mal contrôlé

    Consulter pharmacien en antibiogouvernance

    **Produit restreint à la microbiologie**

    RECONSTITUTION

    • Méropénem (500 mg pd. inj.)
      ⇒ Diluer avec 10 mL ESI [50 mg/mL]
    • Méropénem (1000 mg pd. inj.)
      ⇒ Diluer avec 20 mL ESI [50 mg/mL]

    PERFUSION INTERMITTENTE

    Dose de 500 mg ou moins :

    • Diluer dans 50 mL de NaCl 0.9%
    • Administrer en 30 minutes, sous pompe

    Dose de 501 mg et plus :

    Minisac 

    • Diluer dans 100 mL de NaCl 0.9%
    • Administrer en 30 minutes, sous pompe

    Mini perfuseur (dose de 501 à 1000 mg):

    • Compléter jusqu’à 50 mL avec du NaCl 0.9 % (total 50 mL)
    • Administrer en 30 minutes

    PERFUSION PROLONGÉE*

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9%
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 4 heures

    À considérer dans situations suivantes :

    - Obésité (IMC supérieur à 30)
    - Bactériémie persistante
    - Choc septique sévère mal contrôlé

    Consulter pharmacien en antibiogouvernance

    RECONSTITUTION

    • Diluer la fiole de 1g avec 20 mL d’ESI
    • Volume final : 20 mL; concentration : 50 mg/mL

    PERFUSION INTERMITTENTE

    • Dans une seringue de 50 mL, prélever le volume correspondant à la dose
    • Compléter jusqu’à 50 mL avec du NaCl 0.9 % (total 50 mL)
    • Administrer IV via pousse-seringue à vitesse normale (ou en 30 minutes)

    PERFUSION PROLONGÉE*

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9%
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 4 heures

    À considérer dans situations suivantes :

    - Obésité (IMC supérieur à 30)
    - Bactériémie persistante
    - Choc septique sévère mal contrôlé

    Consulter pharmacien en antibiogouvernance

    RECONSTITUTION

    • Méropénem (500 mg pd. inj.)
      ⇒ Diluer avec 10 mL ESI [50 mg/mL]

    PERFUSION INTERMITTENTE

    Dose de 0 à 500 mg :

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Diluer dans 50 mL de NaCl 0.9%
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 30 minutes

    Dose de 501 à 2000 mg :

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Diluer dans 100 mL de NaCl 0.9%
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 30 minutes

    PERFUSION PROLONGÉE*

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9%
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 4 heures

    À considérer dans situations suivantes :

    - Obésité (IMC supérieur à 30)
    - Bactériémie persistante
    - Choc septique sévère mal contrôlé

    Consulter pharmacien en antibiogouvernance

    RECONSTITUTION

    • Diluer la fiole de 1 g avec 20 mL d’ESI
    • Volume final : 20 mL; concentration : 50 mg/mL

    MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ne pas diluer
    • Administrer IVD en 5 minutes 

    PERFUSION INTERMITTENTE

    Pousse-seringue
    Doses inférieures ou égales à 1 g

    • Avec une seringue appropriée, prélever le volume correspondant à la dose 
    • Transférer si nécessaire dans une seringue de 50 mL
    • Compléter jusqu’à 40 mL avec du NaCl 0.9% (total 40 mL)
    • Administrer IV via pousse-seringue à vitesse normale (30 minutes)

    Pompe volumétrique
    Doses inférieures ou égales à 1 g

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter à 50 mL de NaCl 0.9 % 
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 30 minutes

    Doses supérieures à 1 g 

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9 % 
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 30 minutes

    PERFUSION PROLONGÉE*

    • Prélever le volume correspondant à la dose
    • Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9%
    • Administrer IV via pompe volumétrique en 4 heures

    À considérer dans situations suivantes :

    - Obésité (IMC supérieur à 30)
    - Bactériémie persistante
    - Choc septique sévère mal contrôlé

    Consulter pharmacien en antibiogouvernance

    SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

    Définitions des surveillances 

    Surveillance continue du rythme cardiaque

    Non

    Surveillance tension artérielle et pouls

    Usuelle

    Surveillance respiratoire

    Usuelle 


    • Valider l’absence d’allergie aux pénicillines et aux carbapénems (ertapénem ou imipénem) avant l’administration

    REMARQUES

    • Chaque gramme de méropénem contient 90.2 mg (3.92 mmol) de sodium

    EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

    Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa

    • Hypersensibilité : éruption cutanée, prurit, urticaire, syndrome de Stevens-Johnson, épidermolyse bulleuse toxique, réactions médicamenteuses avec éosinophilie et symptômes systémiques (le syndrome DRESS), érythème polymorphe, pustulose exanthématique aiguë généralisée, anaphylaxie
    • Système gastro-intestinal : diarrhée, nausées, vomissements
    • Système nerveux central : céphalée, convulsions (rares)
    • Anémie
    • Réactions locales : inflammation, phlébite, thrombophlébite, douleur, oedème au site d'injection

    CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

    RÉFÉRENCES

    Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

    Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre