flumaZÉNIL (AnexateMD)
Antagoniste des benzodiazépines
Page créée le 2023-04-03
ATTENTION : Préparation et/ou administration différente selon l'installation
Préparation et administration par voie IV
Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote
Voie à privilégier selon l'indication
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
- Aucune dilution
- Administrer en 15 à 30 secondes
- Injecter à des intervalles de 60 secondes (dose habituelle de 0.1 à 0.3 mg, dose maximale de 5 mg)
- Récurrence de la sédation possible pour 3 à 4 heures
PERFUSION CONTINUE
- Diluer 1 mg (10 mL) ou 2 mg (20 mL) dans 50 ou 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Retirer la quantité équivalente de volume à injecter avant d’ajouter le médicament dans le soluté
- Durée d'administration selon l'ordonnance (perfusion de 0.1 à 0.4 mg/h)
Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
Urgence
- Ne pas rediluer
- Administrer la dose prescrite IVD sur 15 à 30 secondes
PERFUSION CONTINUE
- Retirer 20 mL d'un sac de 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Prélever 2 mg = 20 mL de flumaZÉNIL 0.1 mg/mL
- Ajouter au 80 mL de soluté restant
- Volume total : 100 mL
- Concentration finale 0.02 mg/mL
- Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit (généralement de 0.1 à 0.5 mg/heure - la vitesse de perfusion doit être adaptée au niveau de vigilance souhaitée)
Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
- Prélever le volume correspondant à la dose
- Administrer IV direct en 30 secondes
- Vitesse maximale : 0.2 mg en 15 secondes
PERFUSION CONTINUE
- Prélever 0.5 mg = 5 mL
- Diluer dans 100 mL de NaCl 0.9 %
- Concentration finale : 5 mcg/mL
- Perfuser IV en continu selon le débit prescrit
Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
- Administrer IV direct via tubulure à débit suffisant
- Administrer dose de 0.2 mg (2 mL) en 15 secondes, si pas de réponse, répéter avec dose de 0.1 mg (1 mL) à intervalle de 60 secondes, dose totale maximale 1mg (10 mL)
PERFUSION CONTINUE
- Retirer 20 mL d'un sac de 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Ajouter 20 mL (2 mg) de flumazénil
- Administrer IV via pompe volumétrique à 0.1 à 0.4 mg/h (5 à 20 mL/h)
Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote
MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)
Urgence
- Ne pas rediluer
- Administrer la dose prescrite IVD sur 15 à 30 secondes
PERFUSION CONTINUE
- Retirer 20 mL d'un sac de 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
- Prélever 2 mg = 20 mL de flumaZÉNIL 0.1 mg/mL
- Ajouter au 80 mL de soluté restant
- Volume total : 100 mL
- Concentration finale 0.02 mg/mL
- Administrer IV via pompe volumétrique selon débit prescrit (généralement de 0.1 à 0.5 mg/heure - la vitesse de perfusion doit être adaptée au niveau de vigilance souhaitée)
SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE
* MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *
Définitions des surveillances
| Surveillance continue du rythme cardiaque | IVD : Moniteur cardiaque pendant 1 heure |
|---|---|
Surveillance tension artérielle et pouls | IVD : Constante pendant 1 heure suivant la dose, puis étroite pendant 1 heure |
| Surveillance respiratoire | IVD : Constante pendant 1 heure suivant la dose, puis étroite pendant 1 heure |
ATTENTION : La surveillance varie en fonction de la vitesse d'administration, des surveillances différentes peuvent être requises en fonction du mode d'administration
- Début d'action : 1 à 3 minutes
- Pic d’action : 5 à 10 minutes
- Durée d’action : 1 à 2 heures
- Récurrence de la sédation possible pour 3 à 4 heures
- Si intoxication aux benzodiazépines, se référer au centre antipoison
EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION
Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa
- Système cardiovasculaire : augmentations passagères de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque
- Système gastro-intestinal : nausées, vomissements
- Bouffées vasomotrices
- Peut précipiter des réactions de sevrage aux benzodiazépines (étourdissement, confusion, agitation, anxiété, tachycardie, diaphorèse, convulsions) chez les usagers traités depuis longtemps aux benzodiazépines
- Réactions locales : douleur et rougeur au site d’injection. Éviter l’extravasation dans les tissus périvasculaires, car irritant
CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS
- Conserver à la température pièce
- Préparer avant usage
- Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
- Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien
HYPERLIENS VERS DOCUMENTS CLINIQUES
RÉFÉRENCES
Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.
Monographie du produit, Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) de Santé Canada. Au: https://health-products.canada.ca/dpd-bdpp/?lang=fre
Guide Canadien des antidotes en toxicologie d'urgence : https://www.ciusss-capitalenationale.gouv.qc.ca/antidotes