CALCIUM (CHLORure) 10%

Électrolyte – supplément calcique

^{Page créée le 2023-05-25}

PRÉPARATION ET ADMINISTRATION PAR VOIE IV

ATTENTION : Chaque fiole ou seringue de 10 mL de CHLORure de CALCIUM 10 % = 1 g (1000 mg) de CHLORure de CALCIUM = 270 mg de calcium élémentaire

Voie CENTRALE fortement recommandée

Se référer au Guide canadien des antidotes en toxicologie d'urgence pour l'utilisation de ce médicament à titre d'antidote dans le cadre d'une intoxication aux bloqueurs des canaux calciques

MÉTHODE INTRAVEINEUSE DIRECTE (IVD)

Pour situation urgente SEULEMENT
Présence médicale requise
1000 mg (1 seringue ou 1 fiole de 10 mL) IV direct en 2 à 5 minutes sous moniteur cardiaque
Peut se répéter aux 5 à 10 minutes si besoin

PERFUSION INTERMITTENTE

Dose de 1 g

Prélever 1 g (1000 mg) = 10 mL de CHLORure de CALCIUM
Ajouter à 100 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
Administrer IV sous pompe volumétrique en 1 à 2 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance
⇒ Vitesse d’administration maximale en hypocalcémie sévère symptomatique : 10 minutes (moniteur cardiaque requis)

Dose de 2 g

Prélever 2 g (2000 mg) = 20 mL de CHLORure de CALCIUM
Ajouter à 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
Administrer sous pompe en 2 à 4 heures (0.5 à 1 g/h) ou plus lentement selon ordonnance

PERFUSION CONTINUE

Non recommandé mais possible (préférable d’utiliser le GLUCOnate de CALCIUM pour la perfusion)
Exemples de dilutions pour perfusion continue administrée via pompe volumétrique selon débit prescrit
⇒ En général, le débit se situe autour de 15 à 20 mL/h
⇒ Le débit varie selon l'indication et la cible de calcium ionisé (doit être précisé sur la prescription)
3 g (3000 mg) = 30 mL de CHLORure de CALCIUM dans 250 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%
ou
10 g (10 000 mg) = 100 mL de CHLORure de CALCIUM dans 1000 mL de NaCl 0.9% ou Dextrose 5%

SURVEILLANCE CLINIQUE SUGGÉRÉE

* MÉDICAMENT HAUTE SURVEILLANCE *

^{Définitions des surveillances}

Surveillance continue du rythme cardiaque	Moniteur cardiaque pendant 30 minutes après l'administration de la dose en IVD ou si vitesse d'administration supérieure à 2 g de CHLORure de calcium à l'heure
Surveillance tension artérielle et pouls	IVD : Constante pendant 30 minutes après l'administration de la dose Perfusion IV : Étroite pour la durée de la perfusion + 30 minutes
Surveillance respiratoire	IVD : Constante pendant 30 minutes après l'administration de la dose Perfusion IV : Étroite pour la durée de la perfusion + 30 minutes

ATTENTION: La surveillance varie en fonction de la vitesse d'administration, des surveillances différentes peuvent être requises en fonction du mode d'administration
Risques de nécrose tissulaire si extravasation
Haute surveillance pour IVD seulement
Effet perdure 30 minutes

REMARQUES

Privilégier l’administration par voie centrale

Le CHLORure de CALCIUM contient 3 fois plus de calcium élémentaire que le GLUCOnate de CALCIUM (27% vs 9%) :
⇒ Chaque seringue de 1 g (1000 mg) de CHLORure de CALCIUM contient 270 mg de calcium élémentaire

Doit être administré lentement à l’aide d’une petite aiguille dans une grosse veine afin d’éviter une augmentation trop rapide du calcium sérique et une extravasation de la solution de calcium dans les tissus avoisinants (risque de nécrose)
⇒ Aviser médecin si extravasation

TOUJOURS rincer la tubulure après chaque injection
⇒ Pour éviter les thrombophlébites

Ions à surveiller dans l’hypocalcémie :

Surveiller le calcium sérique (calcium ionisé si possible) aux 4 à 6 heures jusqu’à stabilisation
Mesurer le magnésium et le potassium sériques et corriger les anomalies s’il y a lieu en même temps que l’hypocalcémie
Mesurer le phosphate sérique et en présence d’une hyperphosphatémie sévère, utiliser le calcium avec prudence (risque de formation de précipités phospho-calciques)

EFFETS SECONDAIRES ASSOCIÉS À L'ADMINISTRATION

^{Source : Manuel de pharmacothérapie parentérale, Hôpital d'Ottawa}

Système cardiovasculaire : une administration IV trop rapide peut causer de la bradycardie, vasodilatation, hypotension, arythmie cardiaque, syncope et arrêt cardiaque
Hypercalcémie
Picotements, un goût métallique ou de craie, une sensation d'oppression ou des bouffées de chaleur
Réactions locales : sensation de brûlure, irritation de la veine
Risque lors d’extravasation: vésicant

CONSERVATION, STABILITÉ et COMPATIBILITÉS

Conserver les seringues entre 20 et 25°C. Ne pas congeler
Conserver les fioles entre 15 et 30°C. Ne pas congeler
Préparer avant usage
Se référer à l'Aide-mémoire | Détermination des dates de péremption des médicaments injectables sur les unités de soins
Voir le tableau compatibilité King Guide (accès restreint via intranet) ou contacter le pharmacien
⇒ Incompatible avec la CEFTRIAXONE
⇒ Ne doit pas être administré dans la même voie que les bicarbonates, le phosphate et le propofol

RÉFÉRENCES

Giudice M, Grégoire M, Massicotte A. Hôpital d'Ottawa : Manuel de pharmacothérapie parentérale, 42e édition. Département de pharmacie, 2021.

Institut universitaire de cardiologie et pneumologie de Québec – Université Laval. Guide d’administration intraveineuse des médicaments critiques. 17e édition. Août 2022.

Micromedex Healthcare Series. En ligne www.micromedexsolutions.com Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA

Phosphorus and calcium: a review for the adult nutrition support clinician, Nutr Clin Pract. 2015 Feb;30(1):21-33.

Electrolyte Disturbances in Critically Ill Cancer usagers: An Endocrine Perspective, J Intensive Care Med. 2018 Mar;33(3):147-158.