Traumatologie
Recueil de procédures
Urgence
À l’urgence, les installations désignées en traumatologie disposent des plateaux techniques nécessaires à l’exercice de leur mandat, soient une salle de réanimation et une salle de décontamination.
Les installations disposent également des procédures, algorithmes et mécanismes de transferts requis selon leur niveau de désignation en traumatologie. Ces éléments, concernant l’urgence, sont présentés dans la présente section.
| 5.1.03 | Algorithmes et description des fonctionnements ATLS-ACLS-APLS (et facilement accessible au personnel) |
| 5.1.04 | Procédure de mise en tension à trois niveaux avec description du rôle de chacun des intervenants (À venir) |
| 5.1.05 | Procédure de mise en tension avec description du rôle de chacun des intervenants (À venir) |
| 5.1.06.1 | Algorithme de communication incluant consultation par le leader de l'équipe de traumatologie avec un temps de réponse inférieur à 20 minutes (À venir) |
| 5.1.06.2 | Algorithme de communication incluant consultation par un chirurgien général avec un temps de réponse inférieur à 30 minutes (À venir) |
| 5.1.07 | Procédure pour la protection des voies aériennes respectant le marqueur de performance M10 (À venir) |
| 5.1.08 | Procédure d’intubation difficile avec algorithme |
| 5.1.09 | Procédure pour l’hémopéritoine avec algorithme (À venir) |
| 5.1.10 | Procédure pour l’échographie à l’urgence respectant le marqueur de performance M30 |
| 5.1.11 | Procédure pour accès veineux avec algorithme médical et infirmier |
| 5.1.12 | Procédure pour la stabilisation d’une fracture complexe du bassin avant le transfert (À venir) |
| 5.1.13 | Procédure de prise en charge d’une victime de traumatisme enceinte |
| 5.1.14 | Procédure de prise en charge d’une victime de traumatisme pédiatrique respectant les corridors de transfert établis (À venir) |
| 5.1.15 | Procédure pour l’antibiothérapie prophylactique dans le cas d'une fracture ouverte (À venir) |
| 5.1.16 | Procédure pour la prise en charge d’un patient présentant un traumatisme pénétrant à la région cervicale |
| 5.1.17 | Procédure de clairance de la colonne cervicale (À venir) |
| 5.1.18 | Procédure de prise en charge avant transfert d’un patient présentant un traumatisme craniocérébral modéré ou grave (TCCMG) (À venir) |
| 5.1.19 | Procédure de dépistage et de gestion du risque de complications médicales graves pour les patients qui ont subi un traumatisme craniocérébral léger (TCCL) |
| 5.1.20 | Procédure pour le maintien de la normothermie du patient |
| 5.1.21 | Procédure pour la détection du syndrome compartimental |
| 5.1.22 | Procédure pour la décontamination biologique, chimique, nucléaire et radiologique d’un patient (À venir) |
| 5.1.23 | Procédure d'inversion de l’anticoagulothérapie (À venir) |
| 5.1.24 | Procédure concernant l’usage de l’acide tranexamique (cyklokapron) (À venir) |
| 5.1.25 | Procédure pour le préavis des services préhospitaliers d’urgence (SPU) avec description du rôle de chacun des intervenants et du mécanisme de collecte de données (inclut une communication directe entre le médecin à l’urgence et le personnel ambulancier) |
| 5.1.26 | Formulaire régional de collecte de données des services préhospitaliers d’urgence (SPU), géré par le SPU |
| 5.1.27 | Procédure pour l’acceptation des transferts sans droit de refus (inclut une communication directe entre les médecins des deux unités d’urgence) |
| 5.1.28 | Procédure pour la libération rapide de l’équipe des soins préhospitaliers avec tout son matériel dans un délai maximal de 20 minutes |
| 5.1.29 | Procédure pour l’obtention de personnel additionnel indiquant le rôle de chacun des intervenants en cas d’arrivée massive de victimes de traumatismes |
| 5.1.30 | Procédure d’accompagnement pour le déplacement interne du patient |
| 5.1.31 | Procédure de stabilisation avant le transfert (À venir) |
| 5.1.32 | Procédure d’accompagnement pour un transfert interétablissements |
| 5.1.33 | Procédure de transfert pour les cas de traumatisme craniocérébral (TCC) avec un résultat au GCS ≤ 13 et description du rôle de chacun des intervenants |
| 5.1.34 | Procédure de transfert vers un centre d’expertise désigné pour les victimes de brûlures graves (VBG) (À venir) |
| 5.1.35 | Procédure de transfert vers un centre d’expertise pour les blessés médullaires (BM) (À venir) |
| 5.1.36 | Procédure d’application de la directive ministérielle pour les victimes qui ont subi une amputation traumatique ou nécessitant une revascularisation microchirurgicale d’urgence (VARMU) |
Bloc opératoire et salle de réveil
Au bloc opératoire, les installations désignées en traumatologie disposent d’un plateau technique nécessaire à l’exercice de leur mandat, soit une salle d’opération réservée ou un corridor d’urgence pour les victimes de traumatismes graves.
Les installations disposent également des procédures et algorithmes requis selon leur niveau de désignation en traumatologie. Ces éléments, concernant le bloc opératoire et la salle de réveil, sont présentés dans la présente section.
| 5.2.02 | Procédure de gestion des priorités avec accessibilité 24/7 en moins de 30 minutes pour les victimes de traumatismes |
| 5.2.03 | Procédure pour la détermination d’une salle d’opération réservée ou d’un corridor d’urgence pour les victimes de traumatismes graves (À venir) |
| 5.2.04 | Procédure pour l’ouverture d’une seconde salle en traumatologie |
| 5.2.05 | Procédure de fonctionnement de la salle de réveil comprenant le fonctionnement en situation d’urgence de nuit |
Soins intensifs
Aux soins intensifs, les installations désignées en traumatologie disposent des plateaux techniques nécessaires à l’exercice de leur mandat.
Au CISSS des Laurentides, les soins intensifs fonctionne selon une organisation de type semi-fermés, c’est-à-dire que les admissions aux soins intensifs sont faites par le médecin traitant du patient. Cependant, un suivi médical conjoint est en place pour les patients présentant un traumatisme orthopédique. À l’exception du CMSSSSA où les admissions sont faites au nom du médecin des soins regroupés, sauf pour les cas de chirurgie générale qui seront admis au nom du chirurgien impliqué.
Les installations disposent également des procédures et algorithmes requis selon leur niveau de désignation en traumatologie. Ces éléments sont présentés dans la présente section.
| 5.3.03 | Procédure de prévention, de dépistage et de traitement du délirium |
| 5.3.04 | Procédure de prévention des plaies de pression |
| 5.3.05 | Procédure pour la gestion de la douleur (À venir) |
| 5.3.06 | Procédure pour le suivi nutritionnel |
| 5.3.07 | Procédure de prévention des ulcères de stress / Procédure de prévention pour les ulcères gastriques (voir prescription d'admission aux soins intensifs) (À venir) |
| 5.3.08 | Procédure de prophylaxie contre la maladie thromboembolique |
| 5.3.09 | Procédure d'accès à une thérapie de remplacement rénal (hémodialyse, hémofiltration) (À venir) |
| 5.3.10 | Procédure de prise en charge des patients présentant un traumatisme craniocérébral modéré ou grave (TCCMG) (À venir) |
| 5.3.11 | Procédure d’arrêt du maintien des fonctions vitales (À venir) |
| 5.3.12 | Procédure de déclaration de la mort cérébrale (À venir) |
| 5.3.13 | Procédure de codification des urgences avec description du rôle de chaque intervenant |
| 5.3.14 | Procédure d’admissibilité et de congé aux soins intensifs |
| 5.3.15 | Procédure d’accompagnement pour le déplacement interne du patient (À venir) |
Unité de traumatologie
Aux unités qui accueillent des usagers traumatisés, les installations désignées en traumatologie disposent des plateaux techniques nécessaires à l’exercice de leur mandat.
Au CISSS des Laurentides, les installations du réseau de traumatologie disposent d’unité de traumatologie non spécialisée, c’est-à-dire que l’unité de soins qui offre des soins et services à la clientèle victime de traumatismes admet également des patients qui présentent d’autres diagnostics. Un suivi médical conjoint par la médecine interne est en place pour les patients présentant un traumatisme orthopédique.
Les installations disposent également des procédures et algorithmes requis selon leur niveau de désignation en traumatologie. Ces éléments, concernant l’unité de traumatologie, sont présentés dans la présente section.
| 5.4.04 | Procédure de prévention, de dépistage et de traitement du délirium (À venir) |
| 5.4.05 | Procédure de prévention des plaies de pression (À venir) |
| 5.4.06 | Procédure pour la gestion de la douleur (À venir) |
| 5.4.07 | Procédure pour le suivi nutritionnel (À venir) |
| 5.4.08 | Procédure de prophylaxie contre la maladie thromboembolique (À venir) |
| 5.4.09 | Procédure de gestion des lits (À venir) |
| 5.4.10 | Procédure de transfert en réadaptation fonctionnelle intensive (RFI) interne et externe en centre de réadaptation en déficience physique |
| 5.4.11 | Procédure pour la prise en charge en réadaptation en moins de 48 heures d’un patient provenant d’une autre installation désignée lors du retour dans sa région d’origine (À venir) |
| 5.4.12 | Ordonnance collective pour les intervenants en réadaptation (À venir) |
Imagerie médicale
En imagerie médicale, les installations désignées en traumatologie disposent des plateaux techniques nécessaires à l’exercice de leur mandat.
Les installations disposent également des procédures et algorithmes requis selon leur niveau de désignation en traumatologie. Ces éléments, concernant l’imagerie médicale, sont présentés dans la présente section.
Pour réaliser sa mission, les services d’imagerie disposent des ressources humaines, matérielles et informationnelles.
| 5.5.03 | Procédure de mise en tension et de gestion des priorités des demandes urgentes en imagerie médicale conventionnelle et en tomodensitométrie (TDM) |
| 5.5.04 | Procédure de mise en tension et de gestion des priorités des demandes urgentes en imagerie par résonance magnétique (IRM) pour la clientèle de traumatologie |
| 5.5.05 | Procédure en cas de détresse subite d’une victime de traumatisme en cours d'examen |
| 5.5.06 | Procédure d'angio-embolisation |
| 5.5.07 | Procédure pour la transmission d’un rapport (écrit ou déposé à la dictée centrale) lors du transfert d'un patient vers une autre installation (À venir) |
| 5.5.08 | Procédure pour la lecture urgente des radiographies et production d’un rapport écrit ou déposé au service de dictée centrale en moins de 60 minutes en imagerie médicale conventionnelle et en tomodensitométrie (TDM) (À venir) |
Ressources d’imagerie médicale des divers centres
1. Ressources matérielles (équipements)
- Quatre appareils numériques dédiés à la radiologie conventionnelle;
- Trois appareils de Rayon-X mobiles;
- Cinq appareils d’échographie mobiles dont un (1) avec module cardiaque;
- Cinq appareils de fluoroscopie mobile (C-Arm) dédiés au bloc opératoire;
- Deux appareils de fluoroscopie numérique;
- Un appareil d’échographie portatif (fast echo);
- Six échographes polyvalents;
- Deux mammographes;
- Un appareil de stéréotaxie numérique avec table;
- Un échographe mammaire dédié à la clientèle du CRID;
- Un appareil de macrobiopsie mammaire;
- Deux tomodensitomètres (scan);
- Deux appareils d’imagerie par résonance magnétique (IRM);
- Un système PACS (système de communication et d’archivage des images radiologiques).
2. Ressources humaines
- 16 radiologues dont 1 chef de département local;
- 1 chef de service;
- Environ 90 technologues;
- Environ 40 employés de soutien (brancardiers, assistant-techniques et agents administratifs).
3. Heures d’ouvertures
Radiologie générale :
- 24 heures /24; 7 jours /7.
Échographie :
- De 8 h à 16 h 30, du lundi au vendredi.
- De 8 h à 16 h, les jours de fin de semaine et fériés.
Mammographie :
- De 7 h 30 à 17h, du lundi au vendredi.
Tomodensitométrie :
- 24 heures /24; 7 jours /7.
IRM :
- 24 heures /24; 7 jours /7.
Angioradiologie :
- 24 heures /24; 7 jours /7.
PACS :
- De 7 h 45 à 16 h 15, du lundi au vendredi.
- Garde sur appel le soir, la nuit, la fin de semaine et fériés.
1. Ressources matérielles (équipements)
- Trois appareils numériques dédiés à la radiologie conventionnelle;
- Deux appareils de Rayon-X mobiles;
- Trois appareils de fluoroscopie mobile (C-Arm) dédiés au bloc opératoire;
- Un appareil de fluoroscopie numérique;
- Un appareil d’échographie portatif (fast echo);
- Six échographes polyvalents;
- Un mammographe;
- Un appareil de stéréotaxie numérique avec table;
- Deux échographes mammaires dédiés à la clientèle du CRID;
- Un appareil de macrobiopsie mammaire;
- Un tomodensitomètre (scan);
- Un appareil d’imagerie par résonance magnétique (IRM);
- Un système PACS (système de communication et d’archivage des images radiologiques).
2. Ressources humaines
- 12 radiologues dont 1 chef de département local;
- Un chef de service;
- Environ soixante technologues ;
- Environ trente employés de soutien (brancardiers, assistant-techniques et agents administratifs).
3. Heures d’ouvertures
Radiologie générale :
- 24 heures /24; 7 jours /7.
Échographie :
- De 8 h à 16 h 30, du lundi au vendredi.
- De 8 h à 16 h, les jours de fin de semaine et fériés.
Mammographie :
- De 7 h 30 à 16h, du lundi au vendredi.
Tomodensitométrie :
- 24 heures /24; 7 jours /7.
IRM :
- 24 heures /24; 7 jours /7.
PACS :
- De 8 h à 16 h, du lundi au vendredi.
- Garde sur appel le soir, la nuit, la fin de semaine et fériés.
1. Ressources matérielles (équipements)
- Un appareil numérique dédié à la radiologie conventionnelle;
- Deux appareils de Rayon-X mobiles;
- Un appareil de fluoroscopie numérique;
- Deux échographes polyvalents;
- Un mammographe;
- Un tomodensitomètre (scan);
- Un système PACS (système de communication et d’archivage des images radiologiques).
2. Ressources humaines
- Deux radiologues;
- Un chef de service;
- Environ technologues;
- Environ employés de soutien (brancardiers, assistant-techniques et agents administratifs).
3. Heures d’ouvertures
Radiologie générale :
- 24 heures /24; 7 jours /7 incluant une garde de nuit.
Échographie :
- De 8 h à 16 h, du lundi au vendredi.
Mammographie :
- De 8 h à 16 h, 2.5 jours par semaine.
Tomodensitométrie :
- 24 heures /24; 7 jours /7 incluant une garde de nuit.
PACS :
- De 8 h à 16 h, du lundi au vendredi.
- Garde sur appel le soir, la nuit, la fin de semaine et fériés.
1. Ressources matérielles (équipements)
- Deux appareils numériques dédiés à la radiologie conventionnelle;
- Un appareil de Rayon-X mobiles;
- Un appareil de fluoroscopie mobile (C-Arm) dédiés au bloc opératoire;
- Un appareil de fluoroscopie numérique;
- Deux échographes polyvalents;
- Un mammographe;
- Un tomodensitomètre (scan);
- Un système PACS (système de communication et d’archivage des images radiologiques).
2. Ressources humaines
- Deux radiologues et un chef local;
- Un chef de service;
- Environ dix technologues;
- Environ six employés de soutien (brancardiers, assistant-techniques et agents administratifs).
3. Heures d’ouvertures
Radiologie générale :
- 24 heures /24; 7 jours /7 incluant une garde de nuit.
Échographie :
- De 8 h à 16 h
Mammographie :
- De 8 h à 16 h, du lundi au vendredi.
Tomodensitométrie :
- 24 heures /24; 7 jours /7 incluant une garde de nuit.
PACS :
- De 8h à 16 h, du lundi au vendredi.
- Garde sur appel le soir, la nuit, la fin de semaine et fériés.
1. Ressources matérielles (équipements)
- Un appareil numériques dédiés à la radiologie conventionnelle et capacité de fluoroscopie numérique;
- Un appareil de Rayon-X mobiles;
- Un échographe polyvalent;
- Un tomodensitomètre (scan);
- Un système PACS (système de communication et d’archivage des images radiologiques).
2. Ressources humaines
- Deux radiologues et un chef local;
- Un chef de service;
- Environ cinq technologues;
- Environ trois employés de soutien (brancardiers, assistant-techniques et agents administratifs).
3. Heures d’ouvertures
Radiologie générale :
- 24 heures /24; 7 jours /7 incluant une garde de nuit.
Échographie :
- De 8 h à 16 h selon présence médicale.
Tomodensitométrie :
- 24 heures /24; 7 jours /7 incluant une garde de nuit.
PACS :
- De 8 h à 16 h, du lundi au vendredi.
- Garde sur appel le soir, la nuit, la fin de semaine et fériés.
1. Ressources matérielles (équipements)
- Un appareil numérique dédié à la radiologie conventionnelle;
- Un appareil de Rayon-X mobiles;
- Un appareil de fluoroscopie numérique;
- Trois échographes polyvalents;
- Un mammographe;
- Un tomodensitomètre (scan);
- Un système PACS (système de communication et d’archivage des images radiologiques).
2. Ressources humaines
- Trois radiologues;
- Un chef de service;
- Environ 20 technologues;
- Environ 10 employés de soutien (brancardiers et commis de bureau).
3. Heures d’ouvertures
Radiologie générale :
- 24 heures /24; 7 jours /7.
Échographie :
- De 8 h à 16 h 30, du lundi au vendredi.
- De 8 h à 16 h, les jours de fin de semaine et fériés.
Tomodensitométrie :
- 24 heures /24; 7 jours /7.
PACS :
- De 8 h à 16 h, du lundi au vendredi.
- Garde sur appel le soir, la nuit, la fin de semaine et fériés.
Laboratoires et banque de sang
Au laboratoire et à la banque de sang, les installations désignées en traumatologie disposent des plateaux techniques nécessaires à l’exercice de leur mandat.
Les installations disposent également des procédures et algorithmes requis selon leur niveau de désignation en traumatologie. Ces éléments, concernant le laboratoire et la banque de sang, sont présentés dans la présente section.
Plan des mesures d’urgence
Don d’organes et de tissus
Les installations désignées en traumatologie du CISSS des Laurentides jouent un rôle majeur dans le processus de repérage de donneurs potentiels. Elles offrent les soins critiques nécessaires et assurent le lien avec les organismes désignés par le biais du comité de don d’organes et de tissus et des procédures et outils présentés dans cette section.
| 5.8.01 | Application de la procédure type pour le don d’organe produite par Transplant Québec (À venir) |
| 5.8.02 | Application de la procédure type pour le don de tissus produite par Héma-Québec (À venir) |